什么是老年人压力性尿失禁

老年人压力性尿失禁是指因腹压增高时出现不自主漏尿的现象，常见于咳嗽、打喷嚏、大笑或提重物时。主要与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、激素水平变化等因素有关。

1. 盆底肌松弛

盆底肌支撑力下降是老年人压力性尿失禁的核心原因。长期腹压增高、分娩损伤、衰老等因素可导致盆底肌群弹性减弱，尿道闭合压力降低。可通过凯格尔运动增强肌肉力量，严重者需手术植入尿道吊带。

2. 尿道括约肌功能减退

尿道括约肌收缩力减弱会使控尿能力下降。这与年龄相关的神经退行性变、局部血液循环减少有关。生物反馈治疗可帮助恢复神经肌肉协调性，必要时使用米多君片等α受体激动剂药物。

3. 雌激素水平降低

绝经后女性雌激素缺乏会导致尿道黏膜萎缩、血管分布减少。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜营养状态，但需警惕激素治疗相关风险。

4. 慢性疾病影响

糖尿病、慢性咳嗽、便秘等疾病可通过长期腹压增高或神经损伤诱发尿失禁。控制原发病是关键，如使用福松治疗便秘，同时避免咖啡因摄入。

5. 手术史因素

前列腺切除术、子宫切除术等可能损伤尿道周围神经血管。术后早期进行盆底康复训练可显著降低尿失禁发生率，必要时采用人工尿道括约肌植入术。

建议老年人保持适度体重，避免提重物及剧烈运动，每日饮水控制在1500-2000毫升并均匀分配。选择高膳食纤维饮食预防便秘，穿着棉质透气内裤减少皮肤刺激。定期进行盆底肌训练，如持续收缩肛门动作，每次10秒重复10-15组。症状持续加重时需及时就医评估，排除膀胱过度活动症等混合型尿失禁可能。