压力性尿失禁的治疗

压力性尿失禁可通过生活方式调整、盆底肌训练、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。压力性尿失禁通常与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退、妊娠分娩损伤、肥胖、慢性咳嗽等因素有关。

1、生活方式调整

减轻体重可降低腹压对盆底的长期压迫，建议将体重控制在合理范围。避免搬运重物、减少高强度跳跃运动，日常可穿着弹性腹带辅助支撑。限制咖啡因及酒精摄入有助于减少膀胱刺激，每日饮水量控制在1500-2000毫升，分次少量饮用。

2、盆底肌训练

凯格尔运动需持续收缩肛门和阴道周围肌肉5-10秒后放松，每组10-15次，每日进行3-4组。生物反馈治疗通过仪器可视化指导肌肉收缩力度，适合自主训练效果不佳者。电刺激疗法利用低频电流被动激活盆底肌群，每周2-3次，需专业机构操作。

3、药物治疗

度洛西汀肠溶片通过增强尿道括约肌张力改善控尿能力，可能出现恶心等副作用。雌激素软膏局部使用可改善绝经后尿道黏膜萎缩，需监测乳腺及子宫内膜情况。米多君片作为α受体激动剂能提高尿道闭合压，高血压患者慎用。

4、物理治疗

阴道锥训练通过不同重量的锥体置入阴道内诱发肌肉收缩反射，每次15分钟。磁刺激疗法利用交变磁场诱导盆底肌规律收缩，无创且耐受性好。二氧化碳激光可促进阴道黏膜胶原重塑，需间隔1-2个月重复治疗。

5、手术治疗

尿道中段悬吊术采用合成吊带加强尿道支撑，术后需预防尿潴留。膀胱颈悬吊术通过固定膀胱颈位置恢复解剖结构，适合严重盆底缺陷者。人工尿道括约肌植入适用于神经源性尿失禁，需定期维护装置。

日常应避免长期便秘和慢性咳嗽，如厕时采用双脚垫高的蹲姿减少腹压。穿着透气棉质内裤预防会阴湿疹，排尿后从前向后擦拭保持清洁。定期复查评估治疗效果，中重度患者建议每3个月进行尿动力学检查。饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用南瓜子、核桃等含锌食物。