妊娠期糖尿病临床表现

妊娠期糖尿病的临床表现主要有多饮多食多尿、体重异常增长、反复外阴阴道假丝酵母菌感染、羊水过多、胎儿发育异常等。妊娠期糖尿病可能与胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、高龄妊娠、多囊卵巢综合征等因素有关。

1、多饮多食多尿

妊娠期糖尿病患者由于血糖升高导致渗透性利尿，会出现尿量明显增加，继而引发口渴和多饮症状。同时由于葡萄糖利用障碍，机体代偿性增加进食量。这些症状与普通糖尿病类似，但妊娠期糖尿病患者可能伴随妊娠特有的代谢变化。血糖监测显示空腹血糖超过5.1mmol/L或餐后1小时血糖超过10.0mmol/L可辅助诊断。

2、体重异常增长

妊娠期糖尿病患者可能出现体重增长过快现象，这与高血糖状态下脂肪合成增加有关。孕期体重增长超过15kg需警惕妊娠期糖尿病可能。异常体重增长可能增加巨大儿、肩难产等分娩风险。建议通过饮食控制和适度运动维持合理体重增长。

3、反复外阴阴道假丝酵母菌感染

高血糖环境有利于假丝酵母菌生长，妊娠期糖尿病患者易发生反复外阴瘙痒、豆渣样白带等症状。这类感染可能对局部抗真菌药物如克霉唑阴道片、硝酸咪康唑栓等治疗效果不佳，需在控制血糖基础上联合治疗。

4、羊水过多

妊娠期糖尿病可能导致胎儿血糖升高引发渗透性利尿，使胎儿尿量增加从而导致羊水过多。超声检查显示羊水指数超过25cm或最大羊水池深度超过8cm可诊断为羊水过多。这种情况可能增加胎膜早破、早产等并发症风险。

5、胎儿发育异常

妊娠期糖尿病可能导致胎儿过度生长形成巨大儿，也可能因胎盘功能异常导致胎儿生长受限。超声检查可发现胎儿腹围增长过快、皮下脂肪增厚等特征。严重情况下可能出现胎儿畸形，常见类型包括神经管缺陷、先天性心脏病等。

妊娠期糖尿病患者应定期监测血糖，保持合理饮食结构，适当进行散步等低强度运动。建议选择低升糖指数食物如燕麦、全麦面包等，避免高糖高脂饮食。保证充足睡眠，避免精神紧张，按时进行产前检查。如出现视力模糊、严重口渴、意识模糊等严重症状需立即就医。产后6-12周应复查糖耐量试验，评估血糖恢复情况。