什么是跟腱炎

跟腱炎是指跟腱及其周围组织的炎症反应，通常由过度使用或急性损伤引起。跟腱炎主要表现为足跟后侧疼痛、肿胀、活动受限等症状，常见于运动员、长期跑步者或突然增加运动强度的人群。跟腱炎可通过休息、冰敷、药物治疗、物理治疗等方式缓解，严重时可能需要手术干预。

1、过度使用

跟腱炎最常见的原因是跟腱的过度使用或重复性劳损。长期进行跑步、跳跃等高强度运动，或短时间内突然增加运动量，可能导致跟腱承受过大负荷，引发局部微小损伤和炎症反应。患者通常表现为运动后足跟疼痛、晨起时跟腱僵硬，轻微活动后症状可能减轻。这类情况需减少运动强度，配合冰敷和拉伸训练缓解症状。

2、急性损伤

跟腱急性拉伤或撕裂可直接导致跟腱炎。常见于运动中突然发力或落地姿势不当，例如篮球起跳、羽毛球急停等动作。患者可能听到跟腱处啪的断裂声，伴随剧烈疼痛、无法踮脚等症状。急性期需立即停止活动，用支具固定踝关节，并就医评估损伤程度。部分完全断裂病例需要手术修复跟腱。

3、生物力学异常

足部结构异常如扁平足、高弓足可能改变跟腱受力方式，长期异常牵拉诱发炎症。这类患者行走时足弓支撑不足，跟腱承受额外压力，表现为慢性足跟痛，运动后加重。定制矫形鞋垫可改善足弓支撑，配合跟腱拉伸和强化训练能有效缓解症状。严重畸形可能需要骨科手术矫正。

4、退行性病变

中老年人群跟腱血供减少，组织弹性下降，轻微外力即可导致退行性跟腱炎。患者常有无明显诱因的跟腱钝痛，晨起僵硬感明显，可能伴有局部增粗或结节。治疗以低强度离心训练为主，可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶等外用抗炎药物，避免激素注射以防肌腱脆性增加。

5、全身性疾病

强直性脊柱炎、痛风等系统性疾病可能伴发跟腱炎。强直性脊柱炎患者除跟腱疼痛外，多伴有腰背晨僵；痛风性跟腱炎常突发红肿热痛，血尿酸检测可确诊。这类继发性跟腱炎需针对原发病治疗，如使用塞来昔布胶囊控制脊柱炎炎症，或非布司他片调节尿酸代谢。

跟腱炎患者日常应选择缓冲良好的运动鞋，运动前充分热身，避免突然增加训练量。建议进行提踵训练增强小腿肌肉力量，运动后冰敷跟腱部位10-15分钟。体重超标者需控制体重减轻跟腱负荷。若疼痛持续2周无缓解，或出现跟腱明显肿胀、皮肤发红发热，应及时就医排除感染或完全断裂。慢性跟腱炎患者可定期接受冲击波治疗促进组织修复。