跟腱炎是怎么引起的

跟腱炎可能由运动损伤、过度使用、足部结构异常、年龄因素、药物影响等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、矫形器具、手术治疗等方式缓解。

1、运动损伤

突然增加运动强度或频率容易导致跟腱承受过大负荷。常见于篮球、跑步等需要频繁起跳或急停的运动，表现为跟腱局部肿胀和按压痛。急性期需立即停止运动并冰敷，慢性期可采用超声波治疗配合跟腱拉伸训练。严重者可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶等外用药物。

2、过度使用

长期重复性足部活动会造成跟腱微小撕裂和退化。多见于运动员、舞蹈演员等职业人群，典型症状为晨起时跟腱僵硬伴活动后疼痛。建议调整活动强度，穿戴具有缓冲功能的运动鞋，配合微波理疗促进组织修复。疼痛持续时可短期使用塞来昔布胶囊。

3、足部结构异常

扁平足或高弓足等畸形会改变跟腱受力方式。这类患者往往伴有行走时足部内翻或外翻，可能继发跟腱止点炎。需通过足底压力检测评估，定制矫形鞋垫纠正生物力学异常。合并滑囊炎时可局部注射醋酸泼尼松龙注射液。

4、年龄因素

跟腱血供随年龄增长逐渐减少，30岁后胶原蛋白合成能力下降。中老年患者常见跟腱中段弥漫性增粗，超声检查可见退行性改变。建议补充维生素C和蛋白质，避免赤足行走，采用离心收缩训练增强肌腱强度。急性发作时可短期口服洛索洛芬钠片。

5、药物影响

长期使用氟喹诺酮类抗生素或糖皮质激素会削弱肌腱结构。这类药物性跟腱炎往往突发剧烈疼痛，可能伴随肌腱部分断裂。需立即停用可疑药物，进行MRI检查评估损伤程度。完全断裂需行跟腱缝合术，术后需穿戴步行靴8-12周。

跟腱炎患者日常应避免爬坡、登高等动作，运动前充分热身并逐步增加强度。选择鞋跟有缓冲设计的鞋子，肥胖者需控制体重减轻足部负荷。可进行提踵训练增强小腿三头肌力量，但出现疼痛应立即停止。若保守治疗3个月无效或疼痛影响行走，需考虑手术清除病变组织。术后康复期需在专业指导下进行渐进性负重训练。