跖筋膜炎是什么病

跖筋膜炎是足底筋膜因反复牵拉或劳损引发的无菌性炎症，主要表现为足跟或足底疼痛。该病可能与长期站立、足弓异常、运动过度等因素有关，通常通过休息、物理治疗和药物干预可缓解。

跖筋膜炎的典型症状是晨起或久坐后第一步行走时足跟刺痛，活动后减轻但长时间站立可能加重。疼痛多位于足底内侧，按压跟骨结节处有压痛。部分患者伴随足底筋膜增厚或跟骨骨刺，但骨刺并非直接致病因素。早期表现为间歇性疼痛，进展期可能发展为持续性钝痛，严重时影响正常行走。

1、生物力学异常

扁平足或高弓足等足部结构异常会导致足底筋膜受力不均。这类患者需使用定制矫形鞋垫分散压力，配合足弓强化训练如毛巾抓握练习。急性期可短期使用洛索洛芬钠贴剂或氟比洛芬凝胶贴膏缓解局部炎症。

2、慢性劳损

长期跑步、跳跃或穿硬底鞋可能造成筋膜微损伤。建议更换具有缓冲功能的运动鞋，运动前后进行跟腱拉伸。发作期可采用体外冲击波治疗促进组织修复，配合塞来昔布胶囊口服控制炎症反应。

3、体重负荷

超重会增加足底筋膜张力，BMI超过25者建议控制体重。水中运动如游泳可减少足部负重，日常行走使用带有足弓支撑的健步鞋。疼痛明显时可局部注射复方倍他米松注射液。

4、退行性改变

中老年患者因筋膜弹性下降更易发病，可能与跟骨脂肪垫萎缩有关。夜间使用足踝支具保持筋膜伸展状态，晨起前可先进行足底滚球按摩。可联合使用盐酸氨基葡萄糖胶囊改善软组织代谢。

5、其他诱发因素

糖尿病、强直性脊柱炎等系统性疾病可能增加患病风险。这类患者需积极控制原发病，避免赤足行走。物理治疗选择脉冲射频或超声引导下筋膜松解术效果较好。

跖筋膜炎患者日常应避免长时间站立行走，选择鞋跟高度2-3厘米的鞋子。每日用温水泡脚后做足底筋膜拉伸，将脚趾向后扳维持15秒重复10次。体重超标者建议采用低升糖指数饮食，适量补充维生素D和钙质。症状持续超过1个月或出现夜间静息痛时，需排查应力性骨折或神经卡压等并发症。