耳石症怎么检查出来

耳石症可通过变位试验、眼震电图、平衡功能检查、听力测试、影像学检查等方式确诊。耳石症通常由头部外伤、内耳供血不足、耳部炎症、骨质疏松、遗传等因素引起。

1、变位试验

变位试验是诊断耳石症的主要方法，医生通过改变患者头部位置诱发眩晕和眼震。常见的有Dix-Hallpike试验和Roll试验，操作时患者需快速从坐位变为仰卧位，头部悬垂并偏向一侧。阳性结果表现为特定方向的旋转性眼震和短暂眩晕，症状通常在30秒内消失。该检查无需特殊设备，但需由专业医生操作以避免误判。

2、眼震电图

眼震电图通过电极记录眼球运动轨迹，可量化分析眼震方向、幅度和持续时间。检查时患者佩戴电极帽，在暗室中接受位置变化或温度刺激。该检查能区分外周性眩晕（如耳石症）与中枢性眩晕，耳石症典型表现为单向水平旋转性眼震。检查过程无创，但需保持头部固定以确保数据准确性。

3、平衡功能检查

平衡功能检查包括静态姿势图和动态步态分析，评估前庭系统代偿能力。患者需站立于平衡台上完成睁眼、闭眼及干扰平面测试，耳石症患者闭眼时平衡得分明显降低。该检查可辅助判断眩晕是否影响日常生活能力，但需排除小脑疾病等干扰因素。

4、听力测试

纯音测听和声导抗测试用于鉴别梅尼埃病等伴听力下降的眩晕疾病。耳石症患者听力通常正常，但合并内耳损伤时可出现高频听力下降。检查需在隔音室进行，通过不同频率声音刺激测定听阈，测试时间约20分钟。结果异常需结合其他检查排除听神经瘤等病变。

5、影像学检查

头颅CT或MRI用于排除脑卒中、肿瘤等中枢病变。耳石症本身无特异性影像表现，但CT可显示中耳结构异常，MRI可评估内耳淋巴积水。增强MRI对听神经瘤检出率较高，检查时需保持静止15-30分钟。影像学阴性结果可支持耳石症的诊断。

确诊耳石症后应避免突然转头或低头动作，睡眠时垫高头部可减少耳石脱落。眩晕发作期需有人陪同防止跌倒，康复期可遵医嘱进行Brandt-Daroff复位训练。日常注意控制血压和血糖，适量补充维生素D有助于预防复发。若出现持续头痛、复视等警示症状需立即复查。