冠状动脉造影的检验报告解读

冠状动脉造影检验报告需重点观察血管狭窄程度、斑块性质及血流情况，通常包含血管直径、狭窄百分比、TIMI血流分级等核心指标。解读时需结合临床症状与其他检查结果综合评估。

血管直径反映冠状动脉的生理状态，正常血管内壁光滑且直径均匀。当出现局部狭窄时，报告会标注具体位置与狭窄百分比。轻度狭窄指管腔缩小30%-50%，此时心肌供血通常不受明显影响。中度狭窄为50%-70%，可能引发活动后心绞痛。重度狭窄超过70%会显著限制血流，需考虑支架植入或搭桥手术。完全闭塞表现为血流中断，常导致心肌梗死。

斑块性质描述包括稳定斑块与不稳定斑块两类。稳定斑块表面光滑、钙化明显，短期内破裂风险较低。不稳定斑块呈低回声、表面不规则，易诱发急性血栓形成。混合型斑块同时具备钙化与脂质成分，需定期随访观察。报告中可能使用"正性重构"指代血管代偿性扩张，"负性重构"则表示血管收缩现象。

TIMI血流分级是评估冠状动脉灌注的重要指标。TIMI 0级代表血管完全闭塞无血流通过，TIMI 1级为造影剂部分通过但未充盈远端血管，TIMI 2级显示造影剂可充盈血管但速度缓慢，TIMI 3级为正常血流速度。TIMI帧数计数法可量化血流速度，正常左前降支应少于36帧，右冠状动脉少于27帧。

侧支循环形成情况反映慢性缺血的代偿状态。Rentrop分级中0级表示无侧支血管，1级为分支血管显影但未连接主支，2级显示侧支部分灌注主支远端，3级代表侧支完全灌注病变血管远端。良好的侧支循环可减轻心肌缺血症状，但无法替代血运重建治疗。

报告结论部分会综合描述病变血管数量与范围。单支病变指仅一条主要冠状动脉狭窄，双支病变涉及两条血管，三支病变则包括左前降支、回旋支和右冠状动脉。左主干病变属于高危情况，狭窄超过50%即需积极干预。部分报告会标注Syntax评分，用于量化冠状动脉病变复杂程度并指导治疗决策。

术后需保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动防止出血。饮食宜清淡少盐，控制每日胆固醇摄入量低于300毫克。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查血脂、血糖等指标。出现胸痛加重或穿刺处肿胀渗血时，应立即返院就诊。长期管理包括戒烟限酒、适度有氧运动及控制血压在140/90毫米汞柱以下。