老年糖尿病的治疗方式是什么

老年糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、血糖监测、并发症管理等方式治疗。老年糖尿病通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、肥胖、年龄增长等原因引起。

1、生活方式干预

调整饮食结构是基础治疗手段，需控制每日总热量摄入，增加蔬菜水果和全谷物比例，减少精制糖及饱和脂肪。规律进行有氧运动和抗阻训练有助于改善胰岛素敏感性，建议每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒可降低心血管并发症风险，同时需保持规律作息以稳定血糖波动。

2、口服降糖药

二甲双胍片作为一线药物能抑制肝糖输出并改善外周胰岛素抵抗。格列美脲片通过刺激胰岛β细胞促进胰岛素分泌，适用于保留部分胰岛功能者。阿卡波糖片可延缓肠道碳水化合物吸收，降低餐后血糖高峰。用药需根据肾功能调整剂量，避免严重低血糖事件发生。

3、胰岛素治疗

对于口服药失效或存在明显胰岛素缺乏的老年患者，基础胰岛素如甘精胰岛素注射液可提供持续血糖控制。预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液能兼顾空腹和餐后血糖，需配合饮食定时定量注射。胰岛素治疗期间需加强血糖监测，注意注射部位轮换以避免脂肪增生。

4、血糖监测

采用便携式血糖仪进行指尖毛细血管血糖检测，空腹血糖宜控制在7mmol/L以内，餐后2小时血糖不超过10mmol/L。持续葡萄糖监测系统可发现隐匿性高低血糖，特别适用于血糖波动大或无症状低血糖者。监测数据应定期记录供医生调整治疗方案参考。

5、并发症管理

每年进行眼底检查筛查糖尿病视网膜病变，使用羟苯磺酸钙胶囊改善微循环。足部神经病变需每日检查双足，穿着减压鞋预防糖尿病足溃疡。合并高血压者应用缬沙坦胶囊等ARB类药物，既降压又具肾脏保护作用。定期检测尿微量白蛋白评估肾功能损害程度。

老年糖尿病患者需建立个体化血糖控制目标，避免过度治疗引发低血糖。家属应协助准备分餐制饮食，配备防滑鞋预防跌倒。社区医院可提供定期随访服务，监测肝肾功能及电解质水平。随身携带糖尿病急救卡，注明用药信息及紧急联系人。保持适度社交活动有助于维持治疗依从性和心理健康。