输卵管妊娠的并发症

输卵管妊娠可能引起输卵管破裂、腹腔内出血、失血性休克、继发感染、不孕等并发症。输卵管妊娠是指受精卵在输卵管着床发育，随着胚胎生长可能导致输卵管损伤甚至危及生命。

1、输卵管破裂

输卵管壁肌层薄弱，胚胎持续生长可能导致管壁破裂。患者突发下腹剧痛伴肛门坠胀感，疼痛可向肩背部放射。出血量大时可出现面色苍白、脉搏细速等休克表现。需紧急行腹腔镜或开腹手术，常用术式为输卵管切除术或输卵管开窗术。

2、腹腔内出血

输卵管破裂后血液流入腹腔形成积血，出血量超过500毫升可出现移动性浊音。血红蛋白进行性下降，超声检查可见盆腔游离液体。需立即建立静脉通道补液，必要时输注红细胞悬液，同时准备急诊手术止血。

3、失血性休克

短时间内大量出血导致有效循环血量锐减，出现血压下降、四肢湿冷、意识模糊等休克症状。需快速补充血容量，使用多巴胺注射液维持血压，监测中心静脉压指导补液。休克纠正后需排查是否存在弥散性血管内凝血。

4、继发感染

血液积聚盆腔可能继发盆腔腹膜炎，表现为持续高热、下腹压痛反跳痛。需留取血液及腹腔积液培养，经验性使用注射用头孢曲松钠联合甲硝唑氯化钠注射液，根据药敏结果调整抗生素。严重感染可能形成盆腔脓肿需穿刺引流。

5、不孕

输卵管损伤或切除后可能影响生育功能，术后需评估对侧输卵管通畅度。对于有生育需求者，可考虑体外受精-胚胎移植技术。输卵管积水患者可能需要先行输卵管结扎或切除术以提高试管婴儿成功率。

输卵管妊娠患者术后需定期复查血β-HCG至正常范围，1个月内禁止盆浴和性生活。饮食应保证优质蛋白和铁元素摄入，适量进食猪肝、瘦肉等食物促进造血功能恢复。3个月后经医生评估方可尝试再次妊娠，再次妊娠时应尽早进行超声检查排除异位妊娠。