突发胃穿孔怎么办

突发胃穿孔需立即就医，可通过禁食禁水、胃肠减压、药物治疗、内镜修补或外科手术等方式治疗。胃穿孔通常由消化性溃疡、外伤、胃部肿瘤、药物刺激或感染等因素引起。

1、禁食禁水

胃穿孔发生后需严格禁食禁水，避免食物和胃酸进一步刺激穿孔部位。患者应保持平卧位，减少胃肠蠕动。家属需协助记录呕吐物性状及腹痛变化，为后续治疗提供依据。此时任何经口摄入均可能加重腹腔污染。

2、胃肠减压

通过鼻胃管进行持续胃肠减压，抽出胃内容物降低胃内压力。该措施能减少消化液外渗，缓解腹胀症状。操作时需注意观察引流液颜色，若出现血性液体需警惕活动性出血。减压期间要定期冲洗管道保持通畅。

3、药物治疗

医生可能使用注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，头孢曲松钠注射液预防腹腔感染，盐酸消旋山莨菪碱注射液缓解平滑肌痉挛。药物治疗需配合生命体征监测，观察有无药物过敏反应。静脉营养支持可维持机体代谢需求。

4、内镜修补

对于早期小穿孔可采用内镜下金属夹闭合术，通过胃镜放置夹子封闭穿孔。该方法创伤小但需满足穿孔时间短、腹腔污染轻等条件。术后仍需禁食并监测有无再穿孔迹象，如突发剧烈腹痛或发热需及时处理。

5、外科手术

严重穿孔需行开腹或腹腔镜手术，常见术式包括穿孔修补术、胃大部切除术。手术可彻底清洁腹腔并处理原发病灶。术后需放置腹腔引流管，观察引流液性状和量。恢复期要逐步过渡饮食，从流质开始缓慢增加。

胃穿孔康复期应避免辛辣刺激食物，选择米汤、藕粉等低渣流食。逐步恢复饮食后仍要少量多餐，限制咖啡因和酒精摄入。长期需规范治疗原发胃病，定期复查胃镜。日常注意腹部保暖，保持情绪稳定，出现上腹隐痛或黑便应及时就诊。建立规律饮食习惯，避免暴饮暴食和过度节食。