胎盘早剥对孕妇的危害

胎盘早剥可能对孕妇造成严重危害，包括大出血、休克、凝血功能障碍、胎儿窘迫甚至死亡。胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，属于妊娠晚期严重并发症。

1、大出血风险

胎盘早剥会导致子宫壁血管破裂出血，血液可能积聚在胎盘后形成血肿，也可能经阴道流出。出血量超过500毫升可诊断为产后出血，严重时出血量可达2000毫升以上。出血可能导致孕妇出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。临床常用酚磺乙胺注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等药物止血，必要时需输血治疗。

2、凝血功能障碍

胎盘早剥时大量组织凝血活酶进入母体血液循环，可能引发弥散性血管内凝血。表现为皮肤黏膜出血、注射部位渗血、血尿等症状。实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高等。需使用低分子肝素钙注射液、冻干人纤维蛋白原等药物纠正凝血功能。

3、肾功能损害

严重出血导致肾脏灌注不足可能引发急性肾小管坏死。患者出现少尿或无尿、血肌酐升高等表现。需进行补液、利尿等治疗，必要时进行血液透析。临床常用呋塞米注射液、托拉塞米注射液等利尿药物。

4、子宫切除风险

当发生子宫胎盘卒中或难以控制的大出血时，为挽救孕妇生命可能需行子宫切除术。这会导致永久性丧失生育能力，对育龄期妇女造成重大心理创伤。术前需充分评估并与家属沟通，术后需进行心理疏导。

5、远期并发症

胎盘早剥孕妇远期发生高血压、心血管疾病的风险增加。可能与血管内皮损伤、慢性炎症状态有关。建议产后定期监测血压，保持健康生活方式，必要时使用阿司匹林肠溶片等药物预防血栓形成。

孕妇应重视孕期检查，出现持续性腹痛、阴道流血等症状时立即就医。保持均衡饮食，适量补充铁剂预防贫血，避免腹部外伤。控制妊娠期高血压疾病等基础病症，遵医嘱定期进行胎心监护和超声检查。胎盘早剥属于产科急症，及时诊断和干预对改善母婴预后至关重要。