急性胰腺炎的常见病因

急性胰腺炎的常见病因主要有胆道疾病、酒精刺激、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等。该病起病急骤，需及时就医干预。

1、胆道疾病

胆结石、胆道感染等胆道疾病是急性胰腺炎最常见的病因。胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头，当结石嵌顿或炎症导致胆汁反流至胰管时，胰酶异常激活引发胰腺自我消化。患者常伴有右上腹绞痛、黄疸等症状。临床需通过腹部超声、血淀粉酶检测明确诊断，治疗包括禁食、胃肠减压，必要时行内镜取石或胆囊切除术。

2、酒精刺激

长期过量饮酒可直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代谢产物还会增加胰管蛋白栓形成概率，导致胰液排出受阻。此类患者多有酗酒史，腹痛多位于中上腹并向背部放射。治疗需绝对戒酒，配合抑酶药物如注射用乌司他丁，同时补充水电解质。

3、高脂血症

血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，脂质微粒可堵塞胰腺微血管并诱发炎症反应。常见于未控制的糖尿病、家族性高脂蛋白血症患者。典型表现为剧烈腹痛伴乳糜血，需通过血浆置换快速降脂，联合使用胰岛素控制血糖，口服非诺贝特胶囊调节血脂。

4、胰管阻塞

胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或外伤后瘢痕狭窄均可导致胰管梗阻。胰液滞留使管内压力升高，腺泡细胞破裂释放消化酶。影像学检查可见胰管扩张，治疗需解除梗阻原因，如放置胰管支架，肿瘤患者可能需行胰十二指肠切除术。

5、药物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能通过直接毒性或过敏反应诱发胰腺炎。临床表现与典型胰腺炎类似，但常有明确用药史。确诊后应立即停用可疑药物，使用醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌，必要时行血液净化治疗。

急性胰腺炎患者康复期需严格遵循低脂饮食，每日脂肪摄入控制在30克以下，避免油炸食品及动物内脏。建议选择清蒸鱼、鸡蛋白等易消化优质蛋白，搭配西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物。恢复期可进行散步等低强度运动，但三个月内禁止负重训练。定期复查血淀粉酶、腹部CT，监测胰腺假性囊肿等并发症发生。