慢性胰腺炎怎么治

慢性胰腺炎可通过调整饮食、戒酒、药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预。慢性胰腺炎通常由长期酗酒、胆道疾病、遗传因素、高脂血症、自身免疫异常等原因引起。

1、调整饮食

低脂高蛋白饮食有助于减轻胰腺负担，每日脂肪摄入量控制在20-30克，选择鱼肉、鸡胸肉、豆腐等易消化食物。避免油炸食品、肥肉、奶油等高脂食物，采用蒸煮炖等烹饪方式。合并糖尿病的患者需同步控制碳水化合物摄入量，少量多餐可减少胰液分泌刺激。

2、戒酒

酒精是导致胰腺持续损伤的关键因素，完全戒断可延缓病情进展。酒精代谢产物直接损伤胰腺腺泡细胞，同时诱发Oddi括约肌痉挛。建议通过心理咨询、替代疗法等方式建立戒断习惯，必要时使用戒酒硫等药物辅助治疗。

3、药物治疗

胰酶替代制剂如胰酶肠溶胶囊、复方胰酶片可改善脂肪泻和营养不良，需餐中服用。疼痛明显时可用盐酸曲马多缓释片、对乙酰氨基酚片等镇痛药，顽固性疼痛可考虑普瑞巴林胶囊。合并糖尿病需使用胰岛素注射液控制血糖。

4、内镜治疗

对于胰管狭窄或结石患者，内镜下胰管支架置入术能改善胰液引流。内镜逆行胰胆管造影术可清除胰管蛋白栓子，缓解梗阻性疼痛。该治疗需配合禁食和抗生素预防感染，术后需定期复查支架通畅情况。

5、手术治疗

胰管空肠吻合术适用于胰管扩张明显的病例，可建立新的消化液引流通道。胰腺部分切除术用于局部纤维化或可疑癌变病灶，全胰切除仅用于终末期全胰毁损患者。术后需终身补充胰酶和胰岛素，并加强营养监测。

慢性胰腺炎患者需建立长期随访计划，每3-6个月复查腹部超声或CT评估胰腺形态变化。日常注意记录排便次数及性状，监测体重变化。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免腹部外伤。出现持续发热、剧烈腹痛或呕血时应立即急诊处理。营养支持可考虑添加中链甘油三酯配方营养粉，必要时进行肠内营养干预。