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妊娠合并贫血是怎么回事

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妊娠合并贫血可能由铁摄入不足、叶酸缺乏、维生素B12缺乏、慢性失血、妊娠期血液稀释等原因引起,可通过调整饮食、补充铁剂、补充叶酸、输血治疗、定期产检等方式干预。

1、铁摄入不足

孕期铁需求量增加,若未及时补充易导致缺铁性贫血。孕妇可能出现乏力、头晕、面色苍白等症状。可遵医嘱使用右旋糖酐铁分散片、琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等补铁药物,同时增加红肉、动物肝脏等富含铁的食物摄入。

2、叶酸缺乏

叶酸是造血必需营养素,孕期需求量为非孕期的4倍。缺乏时可引发巨幼细胞性贫血,伴随舌炎、食欲减退等表现。建议口服叶酸片,配合食用菠菜、西蓝花等深绿色蔬菜,必要时使用叶酸亚铁片、复方硫酸亚铁叶酸片等复合制剂。

3、维生素B12缺乏

长期素食或胃肠吸收障碍可能导致维生素B12缺乏性贫血,常见手足麻木、记忆力减退等神经症状。可通过注射维生素B12注射液,或口服甲钴胺片、腺苷钴胺片补充,适量摄入鸡蛋、乳制品等动物性食物。

4、慢性失血

孕前存在的痔疮、消化道溃疡等慢性失血性疾病会加重贫血程度。需治疗原发病,如使用云南白药胶囊止血,配合奥美拉唑肠溶胶囊控制胃酸,同时监测血红蛋白变化,严重时需输注浓缩红细胞悬液。

5、妊娠期血液稀释

妊娠期血容量增加导致的生理性贫血通常较轻,血红蛋白多维持在90-110g/L。可通过增加优质蛋白摄入,如鱼肉、豆制品,配合富马酸亚铁颗粒等温和补铁剂改善,无须特殊治疗但需定期复查血常规。

妊娠合并贫血孕妇应保证每日摄入瘦肉100-150克、绿叶蔬菜300克,避免浓茶咖啡影响铁吸收。适当进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动促进血液循环,睡眠时采取左侧卧位改善胎盘供血。所有药物使用均需在产科医生指导下进行,血红蛋白低于70g/L或出现心悸、呼吸困难等症状需立即就医。

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对于孕妇贫血需要早发现、早治疗,在食补的基础上给予补充铁剂,严防重度贫血的发生。一般治疗加强营养,鼓励孕妇进高蛋白及含铁丰富的食物,如黑木耳、海带、紫菜、猪(牛)肝、豆类、蛋类食品等,此类食品不但含铁丰富,而且容易吸收。教育孕、产妇改变不良的饮食习惯,避免偏食、挑食。孕期适当休息,积极预防早产。如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症治疗。药物治疗补充铁剂具有满意的疗效,还有鉴别诊断的作用。缺铁性贫血补充铁剂,重度贫血的孕妇甚至需要输血。大多数缺铁性贫血的孕妇经补充铁剂以后临床症状及血象很快改善,不需要输血,对重度贫血的孕妇,妊娠足月面临分娩处理,须尽快提高血红蛋白。需要输血时宜采取小量、多次、慢速输新鲜血,以避免血容量增加过多而加重心脏负担,以压积红细胞代替新鲜血输入,可使输血的危险大大减少,症状很快改善。
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2020-01-07

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