妊娠合并甲亢注意事项

妊娠合并甲亢需严格监测甲状腺功能，避免过度治疗或治疗不足，同时关注胎儿发育情况。主要注意事项包括定期复查甲状腺功能、合理用药、营养支持、心理调节及并发症预防。

1、定期复查甲状腺功能

妊娠期甲状腺激素需求变化大，需每4-6周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。孕早期TSH应控制在0.1-2.5mIU/L，孕中晚期维持在0.2-3.0mIU/L。甲亢复发或药物调整后需缩短复查间隔至2-4周。检测结果异常时应及时调整抗甲状腺药物剂量，避免影响胎儿神经系统发育。

2、合理用药

首选丙硫氧嘧啶片（孕早期）或甲巯咪唑片（孕中晚期），剂量以控制母体甲状腺功能在正常高限为宜。避免过度治疗导致胎儿甲减，丙硫氧嘧啶片每日剂量不超过300mg。β受体阻滞剂如普萘洛尔片可用于缓解心悸症状，但长期使用需评估胎儿生长受限风险。禁止使用放射性碘治疗。

3、营养支持

每日热量摄入需增加200-300千卡，蛋白质摄入不少于80g。多食富含维生素B族的瘦肉、全谷物，补充钙剂600-1000mg/日预防骨质疏松。限制海带、紫菜等高碘食物，碘摄入量控制在250μg/日以内。分5-6次少量进餐，避免一次性大量进食诱发甲状腺危象。

4、心理调节

妊娠合并甲亢患者焦虑发生率较高，可通过正念冥想、孕妇瑜伽等方式缓解压力。家属应配合营造低应激环境，避免情绪剧烈波动诱发甲状腺危象。睡眠时间保证7-8小时/日，午间休息30-60分钟。出现持续失眠或情绪低落时需及时心理科干预。

5、并发症预防

重点监测妊娠期高血压和胎儿生长受限，每2周测量宫高腹围。孕32周后每周胎心监护，警惕新生儿甲亢可能。分娩方式选择需评估甲状腺状态，甲状腺危象患者建议剖宫产。产后6周复查甲状腺功能，约30%患者可能出现病情波动。

妊娠合并甲亢患者应保持适度活动，如每日散步30分钟，避免剧烈运动。注意个人卫生，预防感染诱发甲状腺危象。出现持续性心悸、体重不增或胎动异常时需立即就诊。产后哺乳期间抗甲状腺药物剂量通常需减半，定期监测新生儿甲状腺功能。保持均衡饮食，适量增加奶制品和深色蔬菜摄入，避免含咖啡因饮料。