房间隔缺损怎么治疗
房间隔缺损是一种先天性的心脏病,对于这种疾病,临床上主要采用两种治疗方式,第一种是手术治疗,对无症状儿童 3-5 岁时施行手术。其次便是经导管封堵治疗,比如静脉窦、原发孔和冠状窦间隔缺损等症状需要手术封闭,继发孔缺损可以选择手术治疗或经导管介入治疗。
房间隔缺损虽然是先天性心脏病的一种,但是并不是不能治愈,其缺损的大小决定了治疗的成功率。一般缺损的越小,治愈的概率越大。一旦确诊为血流动力学改变显着的房间隔缺损即可行缺损封闭。尽管没有年龄下限限制,但临床医生倾向于无症状儿童 3-5 岁时施行手术。掌握好治疗时机,对治愈有非常大的帮助。那么房间隔缺损怎么治疗?
一、手术治疗
自从 20 世纪 40 年代末出现房间隔缺损手术封闭,手术治疗几乎已经达到零死亡率的水平。房间隔缺损封闭手术在直视下实施,采用直接缝合或取部分心包或合成材料填补的方式完成封闭。手术视野可通过正中胸骨切开或侧胸廓切开等切口方式获取,小的皮肤切口利于伤口愈合,胸腔镜技术使得房间隔缺损修补术更加方便。
术后最常见的次要并发症包括心律失常、血管并发症和短暂心脏传导阻滞。晚期并发症包括房性心律失常(1.5%)、卒中(0.4%)、装置血栓形成(0.2%)、装置栓塞(0.1%)和死亡(0.1%)。一些患者行封堵术之后会出现偏头痛,氯吡格雷治疗有助于缓解症状。
二、经导管封堵治疗
自从 1976 年第一例经导管继发孔房间隔缺损封闭术以来,该领域已经获得长足的进步。设备改进、操作简单并且可以避免心脏手术等优势导致许多医疗中心将经导管治疗作为继发孔缺损的首选治疗方案。
经导管治疗相对禁忌症包括继发孔缺损最大直径大于 36–40 mm,缺损边缘不利于装置固定,封堵装置影响房室瓣膜功能或体循环和肺循环血流运动等。封堵装置通过股静脉鞘送入静脉,并在透视和超声心动图引导下到达缺损处。
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