肝硬化后期临床表现

肝硬化后期临床表现主要有腹水、黄疸、肝性脑病、消化道出血和肝肾综合征。肝硬化是慢性肝病发展的终末阶段，后期症状多与肝功能严重失代偿和门静脉高压有关。

1、腹水

腹水是肝硬化后期最常见的表现，由于门静脉高压导致液体渗入腹腔，同时肝脏合成白蛋白能力下降引发低蛋白血症。患者腹部膨隆伴移动性浊音，严重时可出现脐疝或膈肌抬高引起的呼吸困难。治疗需限制钠盐摄入，联合螺内酯片、呋塞米片等利尿剂，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液术。

2、黄疸

黄疸表现为皮肤巩膜黄染，因肝细胞广泛坏死导致胆红素代谢障碍。血清总胆红素常超过正常值数倍，可伴随皮肤瘙痒和陶土样便。需通过熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积，严重者需人工肝支持治疗。

3、肝性脑病

肝性脑病由血氨升高引发中枢神经系统功能障碍，早期出现性格改变或扑翼样震颤，晚期可陷入昏迷。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖口服溶液降低肠源性氨吸收，必要时静脉滴注门冬氨酸鸟氨酸注射液。

4、消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂出血是致命性并发症，表现为呕血或黑便，出血量大时可致失血性休克。急性期需禁食并静脉注射生长抑素，内镜下实施套扎术或组织胶注射术，预防性使用普萘洛尔片降低门脉压力。

5、肝肾综合征

肝肾综合征是功能性肾衰竭，表现为少尿、血肌酐升高，与内脏血管扩张及有效循环血量不足有关。需输注白蛋白联合特利加压素注射液改善肾灌注，终末期需考虑肝移植治疗。

肝硬化后期患者应绝对禁酒并避免肝毒性药物，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.5-0.6克，优先选择植物蛋白。定期监测体重和24小时尿量变化，出现意识改变或呕血需立即急诊。睡眠时抬高床头有助于减轻腹水压迫，皮肤瘙痒者可涂抹炉甘石洗剂缓解症状。所有治疗均需在肝病专科医生指导下进行，不可自行调整利尿剂等药物剂量。