肝硬化临床表现

肝硬化临床表现主要有乏力、食欲减退、腹胀、黄疸、肝掌和蜘蛛痣等。肝硬化是慢性肝病发展的终末阶段，通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，需通过肝功能检查、影像学检查等确诊。

1、乏力

乏力是肝硬化早期常见症状，与肝脏代谢功能下降、能量供应不足有关。患者可能感到全身疲倦，活动后加重，休息后缓解不明显。肝硬化导致的乏力通常伴随其他症状如食欲减退，需通过肝功能检查和血常规评估贫血情况。治疗上需针对病因控制肝炎病毒或戒酒，同时补充维生素B族和优质蛋白改善营养状态。

2、食欲减退

食欲减退由肝功能受损影响消化酶分泌和胃肠淤血导致。患者可能出现厌油腻、早饱感，长期摄入不足会导致体重下降和营养不良。这种情况可能与门静脉高压引起的胃肠黏膜充血水肿有关。建议采用少量多餐方式，选择易消化食物如米粥、蒸蛋，必要时可遵医嘱使用复方消化酶胶囊或多酶片辅助消化。

3、腹胀

腹胀多因腹水形成或胃肠动力障碍引起，是肝硬化失代偿期典型表现。腹水导致腹部膨隆，可能伴随下肢水肿和呼吸困难。轻度腹胀可通过限制钠盐摄入、使用螺内酯片等利尿剂缓解。大量腹水需行腹腔穿刺放液，同时输注人血白蛋白维持血浆胶体渗透压。日常需监测体重和尿量变化。

4、黄疸

黄疸表现为皮肤和巩膜黄染，因肝细胞坏死导致胆红素代谢障碍。血清总胆红素超过34μmol/L时可见明显黄疸，可能伴随皮肤瘙痒和陶土色粪便。这种情况提示肝细胞功能严重受损，需检查胆红素水平和凝血功能。治疗包括保肝药物如注射用还原型谷胱甘肽，严重时需考虑肝移植评估。

5、肝掌和蜘蛛痣

肝掌表现为手掌大小鱼际肌处红斑，蜘蛛痣是皮肤小动脉扩张形成的血管痣，多出现在前胸和颈部。这两种体征与雌激素灭活减少有关，是肝硬化特征性表现。通常无需特殊治疗，但可作为疾病进展的观察指标。若蜘蛛痣突然增多或增大，可能提示肝功能恶化，需及时复查肝功能。

肝硬化患者需严格戒酒并避免使用肝毒性药物，每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重1-1.2克。推荐选择植物蛋白和乳清蛋白，限制动物内脏等高嘌呤食物。可适量进食新鲜蔬菜水果补充维生素，但伴有肝性脑病时需限制蛋白质摄入。建议每3-6个月复查肝脏超声和甲胎蛋白，监测食管胃底静脉曲张情况。出现呕血、黑便或意识障碍等表现时需立即就医。