过敏性鼻炎如何检查

过敏性鼻炎可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻内镜检查、鼻分泌物涂片检查、鼻激发试验等方式确诊。过敏性鼻炎是鼻黏膜接触过敏原后引发的非感染性炎症，典型症状包括阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。

1、皮肤点刺试验

将微量过敏原提取液刺入前臂皮肤表层，15-20分钟后观察局部风团反应。该方法快速经济，可同时检测多种常见吸入性过敏原如尘螨、花粉、动物皮屑等。阳性反应表现为风团直径超过阴性对照3毫米以上，但需排除皮肤划痕症干扰。检查前需停用抗组胺药至少3天。

2、血清特异性IgE检测

通过抽血检测血清中针对特定过敏原的IgE抗体水平，适用于皮肤试验禁忌者如严重湿疹患者。常用方法包括免疫印迹法和荧光酶联免疫法，可定量检测尘螨、霉菌等过敏原特异性IgE。结果不受药物影响，但灵敏度略低于皮肤试验，费用较高。

3、鼻内镜检查

使用硬性或软性鼻内镜观察鼻黏膜形态变化。典型表现为下鼻甲苍白水肿，表面可见清亮分泌物，严重者可见息肉样变。该检查能排除结构性病变如鼻中隔偏曲，同时可评估鼻窦受累情况。检查前需局部喷血管收缩剂改善视野。

4、鼻分泌物涂片检查

采集鼻腔分泌物进行细胞学检查，嗜酸性粒细胞比例超过5%提示变态反应。该方法简单无创，可辅助鉴别感染性鼻炎。需在症状发作期取样，避免近期使用鼻用激素影响结果。若发现中性粒细胞增多需考虑合并细菌感染。

5、鼻激发试验

将可疑过敏原直接作用于鼻黏膜观察反应，用于确认致敏原或评估免疫治疗效果。试验后需监测鼻阻力变化及症状评分，可能出现剧烈喷嚏等反应。该检查存在诱发哮喘发作风险，需在具备抢救条件的医疗单位进行。

确诊过敏性鼻炎后，日常需保持室内清洁，使用防螨床品，花粉季节减少外出。饮食可适当补充维生素C和欧米伽3脂肪酸，避免辛辣刺激食物诱发症状。鼻腔冲洗可清除过敏原，建议使用生理盐水每日1-2次。症状持续或加重时应及时复诊调整治疗方案，长期未控制可能引发鼻息肉或哮喘。