过敏性鼻炎检查

过敏性鼻炎检查主要包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻内镜检查、鼻分泌物涂片检查、鼻激发试验等。过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症，典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。

1、皮肤点刺试验

皮肤点刺试验是将微量过敏原提取液刺入前臂皮肤，通过观察局部风团和红晕反应判断过敏原。该方法操作简便且15-20分钟即可读取结果，常用于尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原筛查。检查前需停用抗组胺药3-7天，避免出现假阴性。阳性反应表现为风团直径超过阴性对照3毫米以上，但需结合临床症状综合判断。

2、血清特异性IgE检测

血清特异性IgE检测通过抽取静脉血检测特定过敏原对应的IgE抗体水平。适用于皮肤点刺试验禁忌者如严重湿疹患者，或需定量评估过敏程度时。该方法不受药物影响且可同时检测数十种过敏原，但灵敏度略低于皮肤试验。常见检测项目包括户尘螨特异性IgE、蒿草花粉特异性IgE等，结果分为0-6级提示过敏程度。

3、鼻内镜检查

鼻内镜检查采用硬性或软性内窥镜观察鼻腔黏膜状态，可直接发现鼻甲苍白水肿、清水样分泌物等典型过敏性鼻炎体征。检查能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常，同时评估下鼻甲肥大程度。操作时可能引起短暂不适，儿童需在家长安抚下配合检查。镜下可见黏膜呈苍白色或淡紫色，表面有透明黏液附着。

4、鼻分泌物涂片检查

鼻分泌物涂片检查通过显微镜观察分泌物中嗜酸性粒细胞比例，辅助鉴别过敏性鼻炎与感染性鼻炎。过敏性鼻炎患者嗜酸性粒细胞常超过5%，而细菌感染时以中性粒细胞为主。检查前24小时应避免使用鼻用激素以免影响结果。该方法成本低且操作快捷，但需结合其他检查综合判断。

5、鼻激发试验

鼻激发试验通过鼻腔直接喷入过敏原提取液诱发症状，观察鼻阻力变化和主观症状评分。主要用于科研或特殊过敏原确诊，临床较少常规开展。试验需在严密监护下进行，可能诱发哮喘发作等风险。阳性标准为鼻阻力增加超过60%或连续喷嚏超过5次，该结果能直接证明过敏原与症状的因果关系。

确诊过敏性鼻炎后，日常应避免接触已知过敏原，保持室内清洁并使用防螨床品。外出时可佩戴防护口罩，花粉季节减少户外活动。鼻腔冲洗能清除过敏原并改善症状，推荐使用生理盐水每日冲洗1-2次。症状发作期需遵医嘱使用鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂或抗组胺药如氯雷他定片，中重度患者可考虑脱敏治疗。定期复查有助于评估病情控制情况并调整治疗方案。