过敏性鼻炎的检查方法有哪些

过敏性鼻炎的检查方法主要有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测、鼻内镜检查、鼻分泌物涂片检查、鼻激发试验等。过敏性鼻炎是机体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症，典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞。

1、皮肤点刺试验

皮肤点刺试验是诊断过敏性鼻炎的常用方法，通过将微量过敏原提取液刺入前臂皮肤，观察局部风团和红晕反应判断过敏原。该方法操作简便且15-20分钟即可读取结果，但需停用抗组胺药物3-7天。常见检测过敏原包括尘螨、花粉、霉菌等，阳性反应表现为直径超过3毫米的丘疹伴周围红晕。

2、血清特异性IgE检测

血清特异性IgE检测通过抽取静脉血检测特定过敏原对应的IgE抗体水平，适用于皮肤条件不佳或服用抗组胺药物的患者。该方法可定量评估过敏程度，检测范围覆盖食物性、吸入性过敏原上百种，但成本较高且需24-48小时出结果。数值超过0.35kU/L提示存在过敏反应。

3、鼻内镜检查

鼻内镜检查可直接观察鼻黏膜苍白水肿、清水样分泌物等过敏性鼻炎特征性改变，同时排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构性病变。检查使用直径2.7-4毫米的硬质或软性内窥镜，可见下鼻甲黏膜呈苍白色或淡紫色，表面有透明黏液附着，严重者可能出现中鼻道息肉样变。

4、鼻分泌物涂片检查

鼻分泌物涂片检查通过显微镜观察嗜酸性粒细胞数量辅助诊断，过敏性鼻炎患者嗜酸性粒细胞比例常超过5%。采集鼻腔分泌物后经瑞氏染色，若每高倍镜视野嗜酸性粒细胞大于10个具有诊断意义。该检查可与感染性鼻炎鉴别，后者以中性粒细胞增多为主。

5、鼻激发试验

鼻激发试验通过让患者吸入标准化过敏原提取液诱发症状，观察鼻阻力变化和症状评分确认过敏原。该试验在可控环境下模拟自然暴露过程，结果特异性高但可能引发严重过敏反应，需在配备急救设备的医疗单位进行。阳性标准为症状评分≥5分或鼻阻力上升≥40%。

确诊过敏性鼻炎后应避免接触已知过敏原，保持室内清洁并使用防螨床品。外出时可佩戴防护口罩，花粉季节减少开窗时间。鼻腔冲洗能清除过敏原缓解症状，建议使用生理盐水每日1-2次。症状持续或加重时需及时复诊调整治疗方案，长期未控制可能引发鼻窦炎或哮喘等并发症。