首先我们要弄明白的是，子宫长的好好的，为什么会突然间穿孔了，不会自己穿孔。最常见的原因是由于我们各种各样的医疗操作，比如上环的手术、取环的手术、人工流产手术、宫腔镜手术或者泌尿外科手术等等，这些手术和操作如果不注意的时候，又或者由于患者身体的特殊性，有可能会导致出现子宫穿孔，发生子宫穿孔的时候，我们首先要关注的是子宫穿孔，穿得程度怎么样，究竟大穿孔还是小穿孔，有没有伤及到邻近的器官。子宫的前面是膀胱，子宫的后面是结肠和直肠，假如伤及到前面的膀胱，就有可能会出现尿液，溢出到腹腔里面。假如是伤及到后面的结肠和直肠，肠子里面的大便也会跑到腹腔里面，会出现严重的腹膜炎。同时子宫穿孔也会导致血管的损伤，从而导致腹腔内大出血。严重的时候会引起失血性休克。所有的这些情况都必须要及早的进行干预和处理，对损伤的地方进行修复。不过这些地方的修复一定要在专科医生的指引下去进行，大家也不需要过度的担心，因为无论是结肠、直肠，或膀胱、子宫的损伤，只需要进行合理的修复，它们的恢复是非常好的，最终能够恢复到正常的状态。

谈到子宫出血，通常的意思就是指子宫不再正常来月经的时候它出血了，又或者是再来月经但是出血，不像平时的月经，比平时月经量要多，或者是比平时持续的时间要长，这些都叫做不正常的子宫出血。对于不正常的子宫出血，需要针对不同的病因进行干预，究竟是什么原因，引起的这些不正常的子宫出血。首先，比较常见的原因就是子宫肌瘤，有些子宫肌瘤的患者，在月经期就会表现为月经多、持续时间长，对于子宫肌瘤来说，只能够考虑，是否能够采用保守性的药物进行干预。比如一些中药，像益母草，或中成药，或者是一些西药，能不能够达到减少月经量，减少出血时间的作用，假如不行，只能够进行手术干预。第二种情况就是子宫腺肌症，子宫腺肌症由于是一种子宫的均匀性增大，均匀性的病变。所以对药物的影响不太好，通常情况下是需要手术进行干预。第三种就是子宫内膜息肉。子宫内膜息肉也会导致不正常的子宫出血。主要表现为在非月经期的时候，出现不正常的出血，又或者是月经淋漓不尽。通常用一个叫做宫腔镜的一个微创的仪器，伸进子宫里面，把长在子宫内的小疙瘩给切除就可以。整个过程是微创，恢复也非常快。子宫假如是得了癌症，这种出血可不简单，有些时候出血是哗啦的，出个不停，也只能够采用手术，又或者是放化疗的方式进行解决。当然有些女性的子宫不正常出血，是内分泌紊乱引起的，那么这种情况我们可以采用相应的激素类的药物进行调理。最后要提醒大家，有些妇女由于放置了宫内节育器，也就是放环，或者是对口服避孕药的服用不太规律，都会导致不正常的出血，这种情况要进行相应的处理，比如放环不舒适，可以取出节育器，假如是药物使用不当，要在医生的指导下正确的使用避孕药物。

子宫不规则出血原因很多，通常把它分成两大块，第一块是由于子宫有一些器质性的病变所导致的。第二块是由于非器质性的病变而导致的。器质性的病变最常见的是四大原因，第一个是子宫肌瘤，由于子宫肌瘤的存在，子宫内膜脱落的时候会出现不规律、时间偏长、月经量偏多。第二个是子宫腺肌症，子宫腺肌症是子宫内膜长到了子宫的肌层，从而导致了子宫的增大。月经期的时候子宫收缩乏力，所以月经血比较多，持续时间也比较长。第三种是子宫内膜息肉，子宫腔里面长了一个小疙瘩，小疙瘩会影响内膜的脱落，所以会出现月经的不规律，月经期时间延长，又或者是月经干净没几天又再出血，或者月经淋漓不尽。第四种情况就是子宫的恶性疾病，叫做子宫内膜癌，也会出现月经的不正常，也就是不规则的子宫的出血。导致子宫不正常出血的非器质性的原因，其中最常见的是由于排卵功能异常所导致的月经紊乱。排卵以后身体产生相应的激素变化，假如排卵功能有异常，激素的变化会改变，从而导致不正常的子宫出血。另外有些妇女有宫内节育器，不适应也会导致不正常的出血。假如使用口服避孕药进行避孕，更要注意，有些时候漏吃口服避孕药，月经会提前或退后，或者是出现不规则的出血，有些妇女在使用紧急避孕药的时候也没有注意，也会导致不正常的出血。在紧急避孕药口服之后，如果再次的性生活必须采用屏障式的避孕措施，而不能够再次采用紧急病药。无论如何，紧急避孕药的服用都会干扰月经，从而导致月经的提前、推后或者是不正常的出血。也有一些人是由于内科系统的疾病，服用了一些药物而导致不正常的出血，最常见的就是肾功能衰竭的患者，在进行肾透析的时候会使用抗凝药物，以及进行心脏手术以后，患者会长期使用抗凝药物，这两大类的患者都需要跟相应的心脏科、肾脏科的医生进行沟通，调整用药量就可以。

子宫破裂是指在妊娠晚期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生破裂，子宫破裂有完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂。不完全性子宫破裂，可能仅仅是无症状肌层裂开，而浆膜完整。子宫破裂症状和体征变异很大，常常突然发生，预后不良。往往产前不能预测子宫破裂发生，子宫破裂征兆可能包括胎心过缓、子宫收缩过强、阴道流血、胎心消失，或者下腹部剧烈疼痛，我们必须明确的是，子宫破裂最常见征兆是胎心率波形异常，70%左右子宫破裂会先出现胎心率异常，子宫破裂高危人群有古典式剖宫产切口或者是T型子宫切口，有过子宫破裂病史或者子宫广泛手术史患者，比如多个子宫肌瘤剔除手术后，这种患者是子宫破裂高危人群。

子宫破裂是妊娠晚期或分娩期，子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。它的发病原因主要有以下几类。第一，瘢痕子宫是近年来导致子宫破裂的常见原因。如剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、宫角切除术、子宫成形术后。在妊娠晚期或分娩期，由于宫腔内压力增高，可使瘢痕破裂。第二，梗阻性难产。主要见于高龄孕妇，骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞、宫颈瘢痕等。第三，子宫收缩药物使用不当。胎儿娩出前缩宫素使用指征或剂量不当，或未正确使用前列腺素制剂等，导致子宫收缩过强。第四，产科手术的损伤。宫颈口未开全时行产钳助产或臀牵引术，也会引起宫颈裂伤，延及子宫下段。