子宫脱垂的检查方法

子宫脱垂可通过妇科检查、盆底肌力评估、影像学检查、尿动力学检查、POP-Q评分等方式诊断。

1、妇科检查

医生通过视诊和触诊观察阴道壁膨出程度，使用窥阴器评估子宫颈位置，判断脱垂是否累及膀胱或直肠。患者需在排尿后取膀胱截石位，配合咳嗽或屏气动作模拟腹压增加状态。检查可能发现阴道前壁或后壁膨出、宫颈延长等体征。

2、盆底肌力评估

采用牛津分级系统测试盆底肌肉收缩强度，分为0-5级。检查者将食指和中指放入阴道，感知肌肉收缩力度和持续时间。盆底肌力减弱可能表现为收缩无力或无法持续3秒以上，这种情况常见于分娩损伤或长期腹压增高患者。

3、影像学检查

盆腔超声可观察子宫位置及周围器官关系，动态MRI能清晰显示盆底支持结构缺损情况。经会阴超声测量膀胱颈移动度，有助于判断压力性尿失禁合并症。影像学检查对复杂病例或术前评估具有重要价值。

4、尿动力学检查

通过尿流率测定、膀胱压力容积测定等项目，评估是否合并膀胱功能障碍。检查需留置导尿管记录储尿期和排尿期参数，能鉴别压力性尿失禁与急迫性尿失禁。尿动力学异常可能提示需要联合泌尿科治疗。

5、POP-Q评分

国际通用的定量评估系统，测量阴道六个特定点相对于处女膜环的位置。将脱垂程度分为0-IV期，记录精确的解剖学变化。该评分可客观比较治疗前后效果，适用于手术方案制定和疗效追踪。

确诊子宫脱垂后应避免提重物、长期站立等增加腹压的行为，坚持凯格尔运动增强盆底肌力。合并慢性咳嗽或便秘需积极治疗原发病，重度脱垂患者可使用子宫托辅助支撑，必要时考虑盆底重建手术。定期复查有助于监测病情进展。