什么情况挂生殖免疫科

生殖免疫科主要针对免疫因素导致的不孕不育、反复流产、胚胎停育等生殖问题。出现不明原因不孕、反复流产2次以上、抗磷脂抗体阳性、封闭抗体缺乏、同种免疫异常等情况时建议挂生殖免疫科。

1、不明原因不孕

夫妻规律性生活1年以上未避孕未孕，经妇科检查、精液分析、输卵管造影等常规检查未发现明确病因时，可能与免疫因素有关。生殖免疫科会进行抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等检测，部分患者需使用免疫抑制剂如泼尼松片、环孢素软胶囊等治疗。

2、反复流产

连续发生2次及以上自然流产，尤其妊娠早期胚胎停育者需排查免疫因素。常见病因包括抗磷脂综合征、NK细胞活性异常等，可能表现为β2糖蛋白1抗体阳性、D-二聚体升高等。治疗可能涉及阿司匹林肠溶片、低分子肝素钙注射液等抗凝药物。

3、抗磷脂抗体阳性

抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物等指标持续阳性时，可能破坏胎盘血管形成导致妊娠并发症。这类患者孕前需评估血栓风险，孕期需密切监测，常用药物包括羟氯喹片、免疫球蛋白等，需配合凝血功能检查调整用药方案。

4、封闭抗体缺乏

母体对胚胎父系抗原识别异常时，可能无法产生保护性封闭抗体，导致免疫攻击胚胎。可通过淋巴细胞主动免疫治疗或被动免疫治疗，使用丈夫淋巴细胞皮下注射或静脉注射免疫球蛋白进行干预。

5、同种免疫异常

当母体对胚胎产生异常免疫反应时，可能检测到Th1/Th2细胞因子失衡、补体活化等异常。治疗需个体化制定方案，可能涉及糖皮质激素、肿瘤坏死因子抑制剂如依那西普注射液等生物制剂。

就诊前建议整理既往检查报告、流产胚胎染色体检测结果等资料。治疗期间需定期复查免疫指标和凝血功能，避免擅自停药。保持规律作息，适量补充维生素D和叶酸，避免过度焦虑。若出现皮肤瘀斑、关节肿痛等异常需及时复诊调整用药方案。