耳石症为什么会引起眩晕

耳石症引起眩晕主要与耳石脱落刺激半规管神经末梢有关。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，发病机制主要有耳石脱落、半规管结构异常、头部外伤、前庭神经炎、骨质疏松等因素。

1、耳石脱落

耳石是内耳椭圆囊斑上的碳酸钙结晶，当耳石从椭圆囊斑脱落进入半规管，随着头部位置改变，耳石会在半规管内移动并刺激壶腹嵴的毛细胞，导致神经异常放电。这种异常信号被大脑误判为头部运动，从而产生天旋地转的眩晕感。患者可能出现短暂性眩晕，持续时间通常不超过1分钟，可通过耳石复位治疗改善症状。

2、半规管结构异常

部分人群存在半规管解剖结构变异，如半规管直径增宽或壶腹嵴形态异常，这类结构异常会增加耳石卡顿的概率。当耳石进入异常扩大的半规管后，更容易在特定位置刺激毛细胞，诱发强烈的位置性眩晕。这类患者眩晕发作时可能伴随恶心呕吐，可通过视频眼震电图检查明确诊断。

3、头部外伤

头部受到外力撞击可能导致耳石从椭圆囊斑上脱落，特别是颞骨骨折或剧烈摇晃头部时。外伤引起的耳石症眩晕通常伴有头痛和平衡障碍，症状可能持续数周。这类患者需要先排除颅内损伤，待急性期过后再进行耳石复位治疗。

4、前庭神经炎

病毒感染引起的前庭神经炎会导致内淋巴液成分改变，可能间接造成耳石与椭圆囊斑之间的粘附力下降。这类患者除位置性眩晕外，常伴有持续数天的自发性眩晕和行走不稳，需要配合抗病毒药物和前庭康复训练进行综合治疗。

5、骨质疏松

钙代谢异常会影响耳石的稳定性，骨质疏松患者耳石中的碳酸钙结晶容易发生溶解或脱落。这类患者眩晕发作具有反复性，可能伴随骨密度降低和腰背疼痛，除耳石复位外还需进行抗骨质疏松治疗，如补充钙剂和维生素D。

耳石症患者日常应避免突然转头或快速改变体位，睡眠时可将床头抬高30度以减少耳石移动。眩晕发作期建议保持环境安静，防止跌倒受伤，可适当补充富含钙质的食物如牛奶、豆腐。若眩晕反复发作或伴有听力下降、持续头痛等症状，应及时到耳鼻喉科就诊，通过变位试验和视频眼震电图明确诊断，必要时进行多次耳石复位治疗。