肛裂的发病原因

肛裂可能由便秘、腹泻、分娩创伤、肛门括约肌痉挛、炎症性肠病等原因引起。肛裂通常表现为排便时疼痛、便血、肛门瘙痒等症状，可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗等方式缓解。

1、便秘

粪便干硬或排便用力过猛可能导致肛管皮肤撕裂。长期便秘会使直肠内压力增高，排便时过度扩张肛管，造成局部缺血和裂伤。改善措施包括增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花，每日饮水量不低于1500毫升，必要时遵医嘱使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇4000散软化粪便。

2、腹泻

频繁排便刺激肛周黏膜，粪便中的消化酶持续侵蚀肛管上皮，可能引发糜烂和裂口。慢性腹泻患者需排查感染性肠炎、肠易激综合征等病因，治疗原发病同时可使用蒙脱石散止泻，排便后建议用温水清洁代替用力擦拭。

3、分娩创伤

经阴道分娩时胎头压迫导致肛管后正中线血供减少，该部位皮肤较薄易发生撕裂。产后应保持会阴清洁，使用高锰酸钾坐浴促进愈合，疼痛明显时可短期外用利多卡因凝胶，同时避免久坐压迫伤口。

4、肛门括约肌痉挛

肛管肌肉持续性收缩会减少局部血流，影响裂口愈合。可能与神经调节异常或疼痛反射有关，表现为排便后肛门持续紧缩感。温水坐浴可放松肌肉，严重痉挛需使用硝酸甘油软膏或地尔硫卓乳膏改善微循环。

5、炎症性肠病

克罗恩病或溃疡性结肠炎可能引发肛管溃疡性病变，这类肛裂常伴有黏液脓血便、腹痛等全身症状。需通过肠镜明确诊断，基础治疗包括美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片等控制炎症，合并感染时加用甲硝唑片。

日常需保持肛门清洁干燥，排便后建议用温水冲洗，避免使用刺激性肥皂。饮食注意补充火龙果、酸奶等润肠食物，忌辛辣刺激及酒精。每日进行提肛运动增强括约肌功能，久坐者每小时起身活动。若便血持续或疼痛加重，应及时至肛肠科就诊排除肛瘘等并发症。