脚踝骨折的发病原因

脚踝骨折的发病原因主要有外伤性损伤、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折、重复应力作用等。

1、外伤性损伤

直接外力撞击或高处坠落等突发暴力是脚踝骨折的常见原因。交通事故、重物砸伤等可能导致踝关节受到横向或轴向冲击，造成内踝、外踝或后踝单一或多处骨折。此类骨折多伴随软组织肿胀、皮下淤血和活动受限，需通过X线或CT明确骨折类型后，采用石膏固定或手术复位治疗。

2、骨质疏松

中老年人因骨量减少、骨微结构破坏，踝关节在轻微扭转或跌倒时易发生脆性骨折。骨质疏松性骨折常见于距骨或胫骨远端，表现为局部压痛和承重困难。除骨折处理外，需长期补充钙剂、维生素D并进行抗骨质疏松治疗，如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物干预。

3、运动损伤

篮球、足球等剧烈运动中踝关节过度内翻或外翻可能导致韧带撕裂伴撕脱性骨折。此类损伤多见于腓骨远端，急性期会出现关节畸形和剧烈疼痛。需通过MRI评估韧带损伤程度，轻度骨折可用支具固定，严重者需行韧带修复联合骨折内固定术。

4、病理性骨折

骨肿瘤、骨髓炎等疾病会破坏骨骼正常结构，日常活动即可导致踝部病理性骨折。患者可能先有局部隐痛或夜间痛病史，X线可见骨质破坏灶。需针对原发病治疗，如骨肉瘤需配合放化疗，同时使用帕米膦酸二钠注射液抑制骨质溶解。

5、重复应力作用

长期跑步、行军等重复负荷可能引起胫腓骨远端应力性骨折。初期表现为运动后踝部钝痛，休息缓解，进展期会出现持续性疼痛。核素骨扫描可早期发现骨代谢异常，治疗需停止负重活动6-8周，配合脉冲电磁场物理治疗促进骨愈合。

脚踝骨折后应避免过早负重，康复期可进行非承重下的踝泵运动预防血栓。饮食需增加牛奶、豆腐等富含钙质的食物，戒烟酒以促进骨愈合。定期复查X线评估愈合进度，若出现患肢麻木或疼痛加剧需及时复诊。糖尿病患者需严格控糖，肥胖者应减轻体重以降低踝关节负荷。