大牙咬东西就会疼是怎么回事

大牙咬东西就会疼可能与龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙隐裂、牙周炎等原因有关，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗等方式处理。

1、龋齿

龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，咬合时食物压迫龋洞会刺激牙神经引发疼痛。轻度龋齿可能仅表现为冷热敏感，深度龋齿会出现持续性疼痛。治疗需清除腐坏组织后填充复合树脂或玻璃离子水门汀，常用药物包括丁硼乳膏、氟化钠甘油糊剂等局部制剂。

2、牙髓炎

牙髓炎多由龋齿发展而来，炎症导致牙髓腔内压力增高，咬合时压力传导引发剧痛。典型表现为自发痛、夜间痛加重，冷热刺激可诱发疼痛。需通过根管治疗清除感染牙髓，急性期可口服布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，配合甲硝唑芬布芬胶囊控制感染。

3、根尖周炎

根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周围组织的炎症，咬合时垂直压力会直接刺激病变区域。患者常感觉牙齿浮起感，叩诊疼痛明显。需进行根管治疗引流脓液，严重者需配合阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素治疗，脓肿形成时需切开引流。

4、牙隐裂

牙齿表面微小裂纹在咬硬物时可能扩展并刺激牙本质小管，表现为定点咬合痛。裂纹较浅时可使用流动树脂封闭，深度裂纹需全冠修复保护。日常应避免用患牙啃咬坚果、冰块等硬物，必要时使用牙列夹板固定。

5、牙周炎

牙周组织炎症导致牙齿支持力下降，咬合时会出现钝痛或松动感。伴随牙龈出血、口臭等症状。治疗需进行龈上洁治和龈下刮治，局部使用盐酸米诺环素软膏，重度者需牙周翻瓣手术。日常使用巴氏刷牙法配合牙线清洁。

建议避免用患侧咀嚼过硬食物，饭后用温盐水漱口，使用软毛牙刷减少刺激。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热等症状，需及时就诊口腔科进行影像学检查。定期每6-12个月进行口腔检查和洁治，早期发现并处理龋齿等病变。