腰椎骨折的手术治疗方法有哪些

腰椎骨折的手术治疗方法主要有椎体成形术、椎弓根螺钉内固定术、椎间融合术、减压手术和人工椎体置换术。具体术式需根据骨折类型、神经损伤程度及患者个体情况决定。

1、椎体成形术

椎体成形术适用于骨质疏松性压缩骨折，通过向椎体内注入骨水泥稳定骨折。该术式创伤小，术后恢复快，可缓解疼痛并预防椎体进一步塌陷。手术需在影像引导下进行，避免骨水泥渗漏。术后需佩戴支具保护，逐步进行康复训练。

2、椎弓根螺钉内固定术

椎弓根螺钉内固定术用于不稳定骨折伴神经损伤，通过螺钉和连接棒重建脊柱稳定性。术中需精确置钉避免损伤神经血管，术后可能需结合植骨促进愈合。该术式能有效复位骨折并解除神经压迫，但存在内固定松动或断裂风险。

3、椎间融合术

椎间融合术针对严重骨折脱位或椎间盘损伤，通过植入融合器及自体骨实现椎体间永久稳定。手术需彻底清除损伤组织，必要时联合内固定。融合过程需数月，期间需限制活动。可能出现假关节形成或邻近节段退变等并发症。

4、减压手术

减压手术适用于骨折块压迫脊髓或神经根的情况，通过椎板切除或椎管扩大解除压迫。常与内固定术联合实施，需谨慎操作避免医源性神经损伤。术后可能出现脑脊液漏或硬膜外血肿，需密切观察神经功能变化。

5、人工椎体置换术

人工椎体置换术用于椎体严重粉碎无法修复的病例，通过人工假体替代受损椎体。手术难度大，需精确匹配解剖结构并牢固固定。术后需长期随访假体位置及稳定性，可能出现假体下沉或移位需二次手术。

术后需严格卧床1-3个月，佩戴定制支具保护脊柱。康复期应进行渐进式腰背肌训练，避免弯腰提重物。饮食需增加钙质和维生素D摄入，定期复查评估骨折愈合情况。如出现下肢麻木加重或大小便功能障碍需立即就医。长期需预防骨质疏松，避免跌倒等外伤风险。