急性下壁心梗怎么治疗

急性下壁心肌梗死可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、镇痛治疗等方式治疗。急性下壁心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、血栓形成等因素引起，表现为胸骨后压榨性疼痛、恶心呕吐等症状。

1、溶栓治疗

溶栓治疗适用于发病12小时内的患者，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这些药物能溶解冠状动脉内的血栓，恢复血流灌注。治疗期间需密切监测出血倾向，严重高血压患者禁用。

2、经皮冠状动脉介入治疗

经皮冠状动脉介入治疗是首选再灌注策略，包括球囊扩张和支架植入。该治疗能直接开通闭塞血管，最佳时间窗为发病12小时内。术后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物。

3、抗凝治疗

抗凝治疗可预防血栓扩展和新血栓形成，常用药物包括肝素钠注射液、低分子肝素钙注射液等。治疗期间需定期监测凝血功能，消化道溃疡患者慎用。

4、抗血小板治疗

抗血小板治疗是基础治疗手段，常用药物包括阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等。这些药物能抑制血小板聚集，降低再次梗死风险。用药期间需观察有无牙龈出血等不良反应。

5、镇痛治疗

镇痛治疗可缓解剧烈胸痛，常用药物包括盐酸吗啡注射液、硝酸甘油注射液等。吗啡还能减轻焦虑和心脏负荷，但需注意呼吸抑制等副作用。硝酸甘油可扩张冠状动脉改善供血。

急性下壁心肌梗死患者出院后需坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒，控制血压血糖。遵医嘱定期复查心电图和心脏超声，适度进行有氧运动。出现胸闷胸痛等症状应立即就医，避免延误治疗时机。保持情绪稳定，保证充足睡眠，有助于心脏功能恢复。