什么是缺血性肝炎

缺血性肝炎是指因肝脏血流灌注不足导致的肝细胞损伤或坏死，常见于心力衰竭、休克、严重脱水等导致全身或局部循环障碍的情况。

缺血性肝炎的核心发病机制是肝脏供血不足。肝脏具有双重血供系统，门静脉和肝动脉共同维持其功能。当全身有效循环血量下降时，门静脉血流首先减少，肝动脉通过代偿性扩张维持供血。但持续低灌注状态下，肝细胞因缺氧和代谢废物堆积出现损伤。典型病理表现为肝小叶中央区坏死，因该区域距离血管终末分支最远，对缺血最敏感。临床表现包括右上腹隐痛、恶心、黄疸等，实验室检查可见转氨酶短期内急剧升高，可达正常值数十倍，但胆红素升高相对较轻，呈现酶胆分离现象。

诊断需结合病史和检查结果。超声检查可能发现肝静脉血流异常，CT或MRI可排除胆道梗阻等其他肝病。治疗关键在于恢复肝脏灌注，如纠正心力衰竭、补充血容量、改善微循环等。多数患者经积极治疗后肝功能可逐渐恢复，但严重持续缺血可能导致急性肝衰竭。长期慢性缺血可能进展为肝硬化。预防措施包括控制基础心血管疾病、避免脱水、围手术期容量管理等。

日常需注意监测血压和尿量，心功能不全者应限制钠盐摄入，避免剧烈运动诱发心输出量骤降。出现乏力、尿色加深等症状应及时就医，避免使用损伤肝脏的药物。缺血性肝炎的预后与原发病控制密切相关，早期识别和干预可显著改善结局。