喝酒蛛网膜下腔出血怎么办

喝酒后出现蛛网膜下腔出血需立即就医，可通过绝对卧床、控制血压、止血治疗、降低颅内压、预防脑血管痉挛等方式治疗。蛛网膜下腔出血通常由动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压、凝血功能障碍、外伤等原因引起。

1、绝对卧床

患者需保持绝对卧床休息，避免任何形式的头部活动或情绪激动，防止出血加重。床头可抬高15-30度以促进静脉回流。家属需协助完成翻身等基础护理，禁止患者自行坐起或下床活动。

2、控制血压

急性期需将收缩压控制在140毫米汞柱以下，可遵医嘱使用尼莫地平注射液或乌拉地尔注射液。血压波动可能诱发再出血，需持续心电监护并记录每小时血压变化，避免使用可能升高血压的刺激性药物。

3、止血治疗

早期可静脉滴注氨甲环酸注射液或酚磺乙胺注射液抑制纤溶系统。凝血功能异常者需补充凝血因子，使用重组人凝血因子VIIa等药物。治疗期间需监测D-二聚体等凝血指标，警惕深静脉血栓形成。

4、降低颅内压

颅内压增高时可使用20%甘露醇注射液快速静滴，或呋塞米注射液联合白蛋白脱水。严重者需行脑室穿刺引流术。需密切观察瞳孔变化与意识状态，防止脑疝形成。

5、预防脑血管痉挛

出血后3-14天为血管痉挛高发期，需持续静脉泵入尼莫地平注射液维持血药浓度。同时通过经颅多普勒超声监测血流速度，必要时可行球囊血管成形术解除痉挛。

患者出院后需严格戒酒，控制血压低于130/80毫米汞柱，避免剧烈运动或重体力劳动。日常饮食宜低盐低脂，多摄入富含镁元素的食物如菠菜、坚果等。建议每3个月复查脑血管造影，观察动脉瘤修复情况。出现头痛加剧、视物模糊等症状时需立即返院检查。