蛛网膜下腔出血什么引起的

蛛网膜下腔出血主要由颅内动脉瘤破裂、脑血管畸形、高血压脑动脉病变、颅脑外伤及凝血功能障碍等原因引起。

一、颅内动脉瘤破裂

颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因。动脉瘤壁薄弱处受血流冲击逐渐形成囊状突起，当血压骤升或外力刺激时可能发生破裂。典型症状包括突发剧烈头痛、恶心呕吐及颈项强直。临床常用尼莫地平片、氨基己酸注射液、氨甲环酸氯化钠注射液等药物控制血管痉挛和再出血风险。

二、脑血管畸形

脑血管畸形如动静脉畸形、海绵状血管瘤等可导致血管结构异常。畸形的血管团内血流动力学紊乱，血管壁弹性减弱，在情绪激动或体力劳动时易发生破裂。患者可能出现癫痫发作、局部神经功能障碍等症状。治疗需根据畸形位置选择介入栓塞或手术切除。

三、高血压脑动脉病变

长期高血压可引起脑小动脉玻璃样变性和纤维蛋白样坏死。血管壁在持续高压冲击下形成微动脉瘤，当血压波动时易破裂出血。这类患者常伴有眼底动脉硬化、心脏肥大等靶器官损害表现。

四、颅脑外伤

头部受到直接暴力撞击或加速减速损伤时，脑表面血管可能被撕裂。常见于交通事故、高处坠落等场景，多合并颅骨骨折、脑挫裂伤等损伤。急诊需立即进行头颅CT检查明确出血范围。

五、凝血功能障碍

血友病、血小板减少症等凝血疾病患者，或长期服用抗凝药物如华法林钠片、阿司匹林肠溶片者，轻微外伤即可诱发出血。这类患者往往伴有皮肤黏膜瘀斑、齿龈出血等全身出血倾向。

蛛网膜下腔出血患者急性期应绝对卧床休息，保持环境安静，避免情绪波动和用力动作。饮食需选择低盐低脂易消化食物，注意保持大便通畅。恢复期需定期复查脑血管影像，控制血压、血糖等基础疾病，戒烟限酒，逐步进行康复训练改善神经功能。若出现意识障碍加重或新发神经缺损症状需立即就医。