牙髓坏死有哪些症状

牙髓坏死的症状主要包括牙齿变色、持续性钝痛、咬合痛、牙髓活力测试无反应以及可能出现的根尖区肿胀或瘘管。

1、牙齿变色

牙髓坏死后，牙齿内部的血管破裂，血红蛋白分解产物会渗入牙本质小管，导致牙齿颜色逐渐变得灰暗、失去光泽。这种变色通常从牙冠开始，并随时间推移而愈发明显，是牙髓坏死的一个典型且相对早期的视觉信号。

2、持续性钝痛

牙髓组织完全坏死后，虽然剧烈的自发性疼痛可能消失，但坏死物质及细菌可能扩散至牙根尖周围组织，引发慢性炎症。患者常会感到牙齿有持续的、不剧烈的钝痛或闷胀感，这种不适可能在咀嚼或叩击牙齿时加重。

3、咬合痛

当牙髓坏死的炎症波及牙根尖外的牙周膜和牙槽骨时，会导致根尖周炎。患者在上下牙齿对咬时，会感到患牙区域有明显的疼痛或不适，不敢用力，这是因为咬合力直接刺激了已发生炎症的根尖周组织。

4、牙髓活力测试无反应

这是诊断牙髓坏死的客观依据。使用冷、热刺激或电活力测试仪检查患牙时，正常的牙髓会有酸、痛等感觉，但坏死的牙髓由于神经组织失活，对任何刺激均不会产生反应，表现为测试结果为阴性。

5、根尖区肿胀或瘘管

这是牙髓坏死发展至根尖周脓肿或囊肿的晚期表现。炎症在根尖区积聚形成脓液，可能导致患牙根尖对应的牙龈黏膜红肿、压痛，甚至鼓起一个脓包。脓液可能自行穿破牙龈形成瘘管，即一个在牙龈上的小孔，时有脓液或分泌物溢出，按压周围牙龈可有脓液从瘘管口流出。

一旦出现牙齿变色、持续性不适或咬合痛等症状，应尽快就医检查，明确诊断。确诊为牙髓坏死后，通常需要进行根管治疗以彻底清除坏死组织、控制感染并保存患牙。治疗后应注意口腔卫生，使用软毛牙刷，避免用患牙咀嚼过硬食物，并遵医嘱定期复查，以确保治疗效果和长期的口腔健康。