膝关节置换术后疼痛怎么办
发布时间：2019-11-2760618次浏览
随着人工膝关节置换术技术的日趋成熟，这一技术的手术适应症有进一步扩大的趋势。而人工关节置换术后的持续疼痛，我们可以根据早期疼痛使用药物缓解、后中期疼痛常规处理方法是停止功能锻炼，可以在抗生素保护下，加大活动，如活动后再次出现以上症状应该考虑开放清理。后期疼痛，可以行关节镜下清理。
随着人工膝关节置换术技术的日趋成熟，这一技术的手术适应症有进一步扩大的趋势。而人工关节置换术后的持续疼痛，需要引起重视和妥善处理。那么，膝关节置换术后疼痛怎么办？
1、早期疼痛
（1）手术前三天给予病人口服塞来昔布胶囊，手术前3小时予以口服塞来昔布胶囊。
（2）手术前麻醉师做股神经置管，并予以0.25%罗哌卡因20ml。
（3）如果采用硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，在手术结束后拔管前注射最后一组麻醉药。
（4）手术后4小时开始股神经管内注射0.25%罗哌卡因20ml。双侧置换术则注射0.2%罗哌卡因20ml，每侧肢体注射时间相隔6小时，手术后48-72小时拔管。
（5）手术后4小时开始口服对乙酰氨基酚1000mg（8am，12，4pm），塞来西布200mg，如果疼痛严重可予以口服美施康定补充治疗。
2、后中期疼痛
按照一般规律，术后6周左右，手术造成的创伤，已经过瘢痕修复，替代达到稳定期，基本能够达到正常走路。如果患者有明显的疼痛特别夜间出现明显的静息痛时，要考虑有潜在的低毒力感染造成的细菌类滑膜炎的可能性。
常规处理方法是停止功能锻炼；复查血白细胞、血沉，特别是CRP，因为WBC常常不敏感，ESR术后几个月甚至半年都会不正常，因此CRP就显得非常重要；一旦CRP发生改变，选择有效的广谱抗生素静脉输液（最好是围手术期未使用过的抗生素），同时常规给患者服用利福平600mg。
如果采用上述方法处理之后，患者疼痛明显减轻，可以在抗生素保护下，加大活动，如活动后再次出现以上症状应该考虑开放清理。
3、后期疼痛
如果患者3-4个月后开始疼痛，可能是由于滑膜和瘢痕组织被挤压，可以行关节镜下清理。
总之，术后疼痛是一个复杂的问题，引起TKA术后疼痛的关节内因素或关节外因素很多，需要通过详细的病史采集和体检、实验室检查以及影像学评估来确定疼痛的原因所在，然后进行对症治疗。
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骨折吃什么好的快
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右膝盖腿弯疼怎么回事
右膝盖腿弯曲疼一般是因为右膝内外侧半月板后角损伤、右膝肌腱关节劳损、右膝膝关节退行性改变等病情导致。膝盖腿弯在医学上叫腘窝，腘窝部位的疼痛可能骨性，也可能软骨性结构的，但肯定是膝关节静态结构的病变，或者动态结构的病变引起。常见引起右膝盖腿弯疼的原因如下：1、右膝内外侧半月板后角损伤：如患者平时喜欢运动，出现腿弯处疼痛就需要考虑他会不会是半月板后角损伤所致，通常下蹲时会感到膝盖后侧疼痛。2、右膝肌腱、关节劳损：如股二头肌腱劳损、上胫腓关节劳损，也会引起腘窝后面疼痛。3、右膝膝关节退行性改变，或由内侧半月板后角的劳损性损伤而引起腘窝囊肿，压迫后边组织，在活动过程中也会出现腘窝后边疼痛。4、其它病变：如代谢性疾病或者风湿类疾病，影响到膝关节的滑膜组织，膝关节滑膜充血水肿，刺激到周围肌腱组织，引起腘窝后边疼痛。出现右膝盖腿弯疼以后，需尽快至正规医院骨科检查，明确诊断，给予针对性治疗。
膝关节可以拔罐吗
一般情况下来说，如果一个人的身体健康的话，那么是可以进行膝关节拔罐的，但是必须要注意火罐的停留时间以及大小的选择。除此以外，拔罐的力度以及穴位等因素也很重要。而如果一个人身体比较虚弱又或者是患有肺病等病症的话，那么不能够接受膝关节拔罐。
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