膝关节置换术后疼痛怎么办

膝关节置换术后疼痛可通过药物镇痛、物理治疗、康复训练、心理干预、手术探查等方式缓解。膝关节置换术后疼痛通常由手术创伤、炎症反应、假体位置异常、感染、神经损伤等原因引起。

1、药物镇痛

膝关节置换术后疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解炎症性疼痛，或使用阿片类药物如盐酸曲马多片短期控制急性疼痛。药物需严格遵医嘱使用，避免自行调整剂量或长期服用。术后早期疼痛多与组织损伤相关，药物可帮助患者度过急性期。

2、物理治疗

冷敷可减轻术后48小时内肿胀疼痛，每次15-20分钟；后期热敷促进血液循环。脉冲射频、经皮电神经刺激等理疗能阻断疼痛信号传导。物理治疗需在康复师指导下进行，避免过度刺激影响伤口愈合。

3、康复训练

术后早期进行踝泵运动、股四头肌等长收缩预防血栓；2周后逐步增加膝关节被动活动度训练，使用CPM机辅助；6周后加强负重行走训练。康复训练需循序渐进，疼痛评分超过4分应暂停并咨询医生。

4、心理干预

慢性疼痛患者可能出现焦虑抑郁情绪，认知行为疗法可改变疼痛应对方式。放松训练如腹式呼吸、正念冥想能降低疼痛敏感度。家属应给予情感支持，避免过度关注疼痛行为。

5、手术探查

持续3个月以上顽固性疼痛需排查假体松动、感染等并发症，X线、关节液检查可辅助诊断。翻修手术适用于假体位置异常或聚乙烯垫片磨损病例。手术探查前需排除其他非机械性因素。

膝关节置换术后应保持伤口清洁干燥，避免过早负重。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进组织修复，控制体重减轻关节负担。康复期间使用助行器减少跌倒风险，定期随访评估假体功能。夜间疼痛可调整体位，在膝关节下方垫软枕保持轻度屈曲。如出现红肿热痛加剧或发热需及时就医排除感染。