肩峰下撞击综合征的症状

肩峰下撞击综合征主要表现为肩关节疼痛、活动受限和无力感。症状通常由肩峰下间隙狭窄导致肌腱受压引起，主要有肩部前外侧疼痛、夜间痛、抬臂痛、肌肉萎缩和关节弹响。

1、肩部前外侧疼痛

疼痛多位于肩关节前外侧，可能放射至三角肌区域。症状在抬臂过肩或内旋时加重，可能与冈上肌腱在喙肩弓下的机械性摩擦有关。急性期可表现为持续性钝痛，慢性期可能伴随肩关节僵硬。建议避免重复抬举动作，急性期可冰敷缓解炎症。

2、夜间痛

患者常主诉侧卧压迫患侧时疼痛加剧，影响睡眠质量。这种静息痛可能与炎症介质积累及体位性压迫有关。部分患者需用枕头支撑手臂缓解症状。长期夜间痛可能提示肩袖损伤进展，需通过MRI检查评估肌腱完整性。

3、抬臂痛

上肢外展60-120度时出现典型疼痛弧，系冈上肌腱通过狭窄的肩峰下间隙时受压所致。严重者可能出现假性瘫痪，主动活动范围明显小于被动活动。物理治疗可改善肩胛骨稳定性，减轻撞击频率。

4、肌肉萎缩

慢性患者可能出现冈上肌、冈下肌废用性萎缩，表现为肩胛骨翼状突起。肌力测试显示外旋力量减弱，可能伴随肩袖撕裂。需进行渐进性抗阻训练恢复肌肉功能，但应避免加重撞击的动作。

5、关节弹响

活动时可能触及捻发音或弹响感，提示肩峰下滑囊增厚或肌腱表面粗糙。超声检查可发现滑囊积液或肌腱钙化。冲击波治疗对钙化性肌腱炎效果较好，顽固性病例可能需要关节镜下减压手术。

日常应注意避免重复过头动作，睡眠时保持患侧不受压。急性期可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊，配合局部涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂。建议进行肩胛稳定训练，如墙面俯卧撑和弹力带外旋练习。若保守治疗3个月无效或出现明显肌力下降，需考虑关节镜下肩峰成形术。定期复查评估肩袖状态，防止继发性撕裂。