肩袖损伤的病因有哪些

肩袖损伤的病因主要有外伤、慢性劳损、退行性变、骨结构异常和肌腱血供不足等。

1、外伤

肩关节受到直接暴力撞击或跌倒时手臂外展撑地，可能导致肩袖肌腱急性撕裂。这类损伤常见于运动创伤或交通事故，往往伴随突发剧烈疼痛和上肢活动受限。急性外伤性撕裂需通过磁共振检查明确损伤程度，部分患者需关节镜手术修复。

2、慢性劳损

长期重复进行手臂上举动作的职业或运动，如游泳、网球、油漆工等，会使肩袖肌腱反复摩擦肩峰下表面。这种机械性磨损可导致肌腱局部变性，最终发展为部分或全层撕裂。早期表现为抬手时的弹响感和夜间钝痛，可通过超声检查发现肌腱水肿增厚。

3、退行性变

随着年龄增长，肩袖肌腱组织发生退行性改变，胶原纤维排列紊乱、弹性下降。50岁以上人群肌腱自发断裂概率显著增加，可能与细胞修复能力下降有关。这类损伤常表现为渐进性无力，抬臂时需借助耸肩代偿，X线片可见肩峰下骨赘形成。

4、骨结构异常

先天性肩峰形态异常或骨折愈合后的骨畸形，会使肩峰下间隙变窄。钩状肩峰患者其肩袖肌腱在活动时更易受到机械挤压，加速肌腱退变进程。三维CT重建能清晰显示骨性结构异常，严重者需行肩峰成形术扩大间隙。

5、肌腱血供不足

肩袖肌腱的临界供血区位于距离肱骨止点1厘米处，该区域血管网稀疏。糖尿病、吸烟等危险因素会进一步恶化局部血供，导致肌腱营养不良性病变。增强MRI可评估肌腱血运状况，改善微循环的药物如甲钴胺片可能有助于延缓病情进展。

预防肩袖损伤需注意避免上肢过度负重活动，健身时合理控制推举重量。中老年人可进行爬墙训练、弹力带外旋等低强度锻炼增强肩袖肌群力量。出现持续肩痛时应尽早就医，超声检查能有效筛查肌腱病变，延误治疗可能导致肌肉萎缩和关节僵硬等不可逆损害。