肩袖损伤的症状

肩袖损伤的症状主要有肩部疼痛、活动受限、无力感、夜间痛和肌肉萎缩。肩袖损伤通常由外伤、慢性劳损、退行性变等因素引起，建议患者及时就医。

1、肩部疼痛

肩袖损伤最常见的症状是肩部疼痛，疼痛多位于肩关节前外侧，可能向手臂放射。疼痛在抬臂、外展或旋转手臂时加重，休息时可能减轻。初期疼痛多为间歇性，随着病情进展可能变为持续性。疼痛程度从轻度不适到剧烈疼痛不等，严重时可能影响睡眠。

2、活动受限

肩关节活动范围明显受限是肩袖损伤的典型表现。患者常感到抬臂困难，特别是做过头动作如梳头、穿衣时尤为明显。外展动作受限通常在60-120度之间出现疼痛弧。随着损伤加重，可能出现主动活动受限而被动活动尚可的现象，这是肩袖损伤的特征性表现之一。

3、无力感

肩袖肌肉无力是损伤后的常见症状，表现为抬臂力量减弱，特别是做外展和外旋动作时明显。患者可能感觉手臂沉重，持物困难，甚至出现突然失力现象。完全性肩袖撕裂可能导致特定方向的运动功能完全丧失。这种无力感与疼痛导致的运动抑制不同，是肌肉功能实质性受损的表现。

4、夜间痛

许多肩袖损伤患者会出现夜间疼痛加重的情况，尤其是侧卧压迫患侧时。这种夜间痛可能严重影响睡眠质量，导致患者辗转反侧。夜间痛的发生机制可能与炎症因子昼夜节律变化、卧位时关节囊压力增加有关。夜间痛程度常与损伤严重程度相关，是评估病情的重要指标。

5、肌肉萎缩

慢性肩袖损伤可能导致肩周肌肉萎缩，尤其是冈上肌和冈下肌区域。肌肉萎缩通常在损伤后数周至数月出现，表现为患侧肩部轮廓改变，肌肉体积较健侧明显减小。长期未治疗的巨大肩袖撕裂可能导致脂肪浸润等不可逆改变。肌肉萎缩程度与功能恢复预后密切相关。

肩袖损伤患者应注意避免提重物和过度使用患肢，急性期可适当冰敷缓解疼痛。建议进行温和的肩关节活动度练习，防止关节僵硬。睡眠时可尝试在背后放置枕头保持轻度外展位，减轻夜间疼痛。饮食上可增加优质蛋白摄入促进肌肉修复，必要时可补充维生素D和钙质。康复训练应在专业医师指导下循序渐进进行，避免过早负重训练导致二次损伤。定期复查评估恢复情况，必要时考虑手术治疗。