什么是关节退行性改变

关节退行性改变是指关节软骨磨损、骨质增生等结构退化现象，属于骨关节炎的病理表现，常见于中老年人群。关节退行性改变可能与年龄增长、关节劳损、肥胖、遗传等因素有关，通常表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。

1、年龄因素

随着年龄增长，关节软骨逐渐失去弹性和修复能力，导致软骨变薄、碎裂。关节液分泌减少，润滑作用减弱，加速关节磨损。这类生理性退化可通过适度运动、补充钙质和维生素D延缓进展，避免长时间负重或剧烈活动。

2、机械性劳损

长期重复性关节负荷如重体力劳动、运动损伤等，会导致软骨微纤维化甚至剥脱。关节面不平整可能引发骨质增生，形成骨刺。需减少爬楼梯、下蹲等动作，使用护具分担压力，必要时通过关节镜清理损伤组织。

3、代谢异常

肥胖会增加膝关节负荷，脂肪细胞分泌的炎症因子可加速软骨降解。糖尿病、痛风等代谢疾病也可能影响软骨营养供应。控制体重、调节血糖尿酸水平是关键，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂。

4、遗传倾向

部分人群因COL2A1等基因突变导致胶原蛋白合成异常，软骨基质结构不完整，较早出现退变。此类患者需更早开始保护性干预，如游泳等低冲击运动，避免家族成员集中发病。

5、继发性病变

类风湿关节炎、关节感染等疾病会破坏滑膜和软骨，继发退行性改变。需针对原发病治疗，如使用塞来昔布胶囊缓解炎症，严重时需关节置换术。X线可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化等典型表现。

日常应保持合理体重，选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、跳跃等动作。注意关节保暖，疼痛发作时可局部热敷。饮食上多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、坚果等食物，适量补充钙片和维生素D3滴剂。若出现持续关节肿胀、夜间痛或变形，需及时至骨科或风湿免疫科就诊，通过X线、MRI评估病变程度，制定阶梯化治疗方案。