小儿迁延性肾小球肾炎如何治疗

小儿迁延性肾小球肾炎可通过调整饮食、控制感染、使用药物、定期监测、必要时透析等方式治疗。小儿迁延性肾小球肾炎通常由链球菌感染、遗传因素、免疫异常、代谢紊乱、环境刺激等原因引起。

1、调整饮食

小儿迁延性肾小球肾炎患儿需限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2-3克，避免加重水肿。适量补充优质蛋白，如鸡蛋清、鱼肉等，每日蛋白摄入量控制在每公斤体重0-1克。减少高磷食物如奶制品、动物内脏的摄入，有助于减轻肾脏负担。家长需注意记录患儿每日尿量及体重变化，及时调整饮食方案。

2、控制感染

链球菌感染是常见诱因，需彻底清除感染灶。对于反复发作的扁桃体炎，可考虑在病情稳定后行扁桃体切除术。日常需注意口腔卫生，避免受凉感冒。家长应保持室内空气流通，在流感季节避免带患儿去人群密集场所。出现发热、咽痛等症状时需及时就医，避免自行使用抗生素。

3、使用药物

血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片可减少蛋白尿，保护肾功能。糖皮质激素如泼尼松片适用于大量蛋白尿患儿，需遵医嘱逐渐减量。免疫抑制剂如环磷酰胺片可用于激素依赖或频繁复发者。利尿剂如呋塞米注射液能缓解水肿症状。家长需严格按医嘱给药，不可擅自调整剂量。

4、定期监测

每月需复查尿常规、24小时尿蛋白定量，每3-6个月检查肾功能。血压监测应每日进行，控制在同年龄儿童正常范围。定期测量身高体重，评估生长发育情况。家长需保存所有检查报告，就诊时携带供医生参考。若出现尿量减少、水肿加重需立即就医。

5、必要时透析

当出现严重肾功能衰竭时需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需进行2-3次，通过机器清除体内代谢废物。腹膜透析可在家中进行，每日交换透析液3-5次。透析期间需严格限制水分摄入，监测电解质平衡。终末期患儿可能需考虑肾移植手术。

小儿迁延性肾小球肾炎患儿应保持规律作息，避免剧烈运动。注意皮肤清洁，预防感染。饮食上可适量食用冬瓜、薏苡仁等利水食物。家长需学习疾病相关知识，配合医生制定长期管理计划。定期随访对延缓病情进展至关重要，出现任何异常症状都应及时与主治医生沟通。保持乐观心态，避免给患儿过大心理压力。