心内膜炎并发症有哪些

心内膜炎并发症主要有心力衰竭、栓塞事件、感染性动脉瘤、肾脏损害、神经系统损害等。心内膜炎是指心脏内膜层感染病原微生物引起的炎症反应，若不及时治疗可能引发多系统并发症。

1、心力衰竭

心内膜炎导致瓣膜穿孔或腱索断裂时，可引发急性心力衰竭。患者可能出现呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等症状。治疗需根据病情选择利尿剂如呋塞米片、血管扩张剂如硝酸异山梨酯片，严重者需行瓣膜修复或置换手术。

2、栓塞事件

赘生物脱落可引起体循环栓塞，常见脑栓塞、脾栓塞、冠状动脉栓塞等。脑栓塞表现为突发偏瘫、失语，脾栓塞可致左上腹剧痛。预防性使用抗凝药物如华法林钠片，发生栓塞后需根据部位采取溶栓或取栓治疗。

3、感染性动脉瘤

病原体侵袭血管壁可形成感染性动脉瘤，好发于脑动脉、肠系膜动脉等。动脉瘤破裂可能导致致命性出血，需通过血管造影确诊，治疗包括长程抗生素如注射用头孢曲松钠，必要时行血管介入或外科手术。

4、肾脏损害

免疫复合物沉积或脓毒性栓塞可引起肾小球肾炎、肾梗死。表现为血尿、蛋白尿、肾功能下降，严重者需血液净化治疗。需监测尿常规及肾功能，使用保护肾脏药物如金水宝胶囊，同时控制感染源。

5、神经系统损害

除脑栓塞外，还可出现脑脓肿、脑膜炎、中毒性脑病等。患者可能出现头痛、意识障碍、癫痫发作，需通过头颅CT或MRI明确诊断。治疗包括敏感抗生素如注射用万古霉素，颅内压增高时使用甘露醇注射液脱水降颅压。

心内膜炎患者应严格卧床休息，避免剧烈运动以防赘生物脱落。饮食需保证足够热量和优质蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物，限制钠盐摄入以减轻心脏负荷。康复期可进行低强度有氧运动如散步，但需在医生指导下逐步恢复活动量。定期复查血常规、炎症指标及心脏超声，观察并发症改善情况。