心内膜炎是什么

心内膜炎是指心脏内膜包括心瓣膜发生感染性或非感染性炎症的疾病，主要由细菌、真菌等病原体感染引起，也可能与风湿热、自身免疫性疾病等因素有关。

1、感染性心内膜炎

感染性心内膜炎多由细菌或真菌经血液播散至心脏内膜所致，常见病原体包括草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。患者可能出现发热、乏力、心脏杂音、皮肤瘀点等症状。治疗需根据血培养结果选用敏感抗生素，如青霉素钠注射液、万古霉素注射液等，严重者需手术清除赘生物或修复瓣膜。

2、非感染性心内膜炎

非感染性心内膜炎通常与风湿热、系统性红斑狼疮等免疫性疾病相关，表现为瓣膜增厚、粘连，可导致二尖瓣狭窄或关闭不全。患者可能伴随关节疼痛、环形红斑等症状。治疗需控制原发病，如使用泼尼松片、阿司匹林肠溶片等药物，必要时行瓣膜成形术。

3、急性与亚急性分型

急性心内膜炎起病急骤，多由金黄色葡萄球菌引起，病情进展快，易发生瓣膜穿孔或心力衰竭。亚急性心内膜炎病程较缓，常见于有基础心脏病变者，症状隐匿但易引发栓塞并发症。两者均需早期足量抗生素治疗，急性病例往往需紧急手术干预。

4、高危人群特征

人工心脏瓣膜植入者、先天性心脏病患者、静脉药瘾者是心内膜炎的高危人群。这类患者出现不明原因发热超过1周时需警惕，可能伴随脾肿大、杵状指等体征。预防性使用抗生素可降低风险，如阿莫西林克拉维酸钾片术前预防性给药。

5、诊断与并发症

超声心动图是诊断心内膜炎的关键检查，可发现瓣膜赘生物。血液培养能明确病原体。并发症包括心力衰竭、栓塞性卒中、肾脓肿等。治疗需联合感染科、心外科等多学科协作，疗程通常持续4-6周，合并栓塞者需抗凝治疗。

心内膜炎患者应保持口腔卫生，避免侵入性操作如纹身、穿刺等。日常注意监测体温变化，出现反复低热或心悸时应及时就医。恢复期需限制剧烈运动，遵循低盐饮食，定期复查心脏超声评估瓣膜功能。人工瓣膜术后患者需终身抗凝，定期监测凝血功能。