心内膜炎有哪些症状

心内膜炎的症状主要有发热、心脏杂音、乏力、皮肤瘀点、栓塞表现等。心内膜炎通常由细菌感染、心脏瓣膜病变等因素引起，可能伴随贫血、脾大等体征，需通过血培养、超声心动图等检查确诊。

1、发热

发热是心内膜炎最常见的症状，多为不规则热或持续低热，体温可超过38摄氏度。感染性心内膜炎患者因病原体释放毒素，刺激体温调节中枢导致发热。发热可能伴随寒战、盗汗，需与普通感染鉴别。若发热持续超过一周且抗生素治疗效果不佳，需警惕心内膜炎可能。

2、心脏杂音

心脏杂音多由瓣膜赘生物形成或原有瓣膜病变加重所致，听诊可闻及新发杂音或原有杂音性质改变。赘生物可导致瓣膜关闭不全或狭窄，产生收缩期或舒张期杂音。超声心动图可明确赘生物位置、大小及瓣膜损伤程度，是诊断的重要依据。

3、乏力

乏力与感染消耗、贫血、心功能减退有关，患者常表现为活动耐力下降、易疲劳。心内膜炎导致全身炎症反应及心脏泵血功能受损，组织供氧不足引发乏力症状。部分患者可能出现食欲减退、体重下降等全身消耗表现。

4、皮肤瘀点

皮肤瘀点多见于结膜、口腔黏膜或四肢远端，直径1-2毫米，压之不褪色。微栓塞或免疫复合物沉积导致毛细血管破裂是主要机制。奥斯勒结节、詹韦斑等特征性皮损对诊断有提示意义，但出现概率较低。

5、栓塞表现

栓塞表现因赘生物脱落引起，可累及脑、肺、肾等器官。脑栓塞可能导致偏瘫、失语；肺栓塞表现为胸痛、咯血；肾栓塞引发腰痛、血尿。栓塞事件可能是心内膜炎的首发症状，需结合其他表现综合判断。

心内膜炎患者应卧床休息，避免剧烈运动减少栓塞风险。饮食需保证充足热量和优质蛋白，如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化食物。注意口腔卫生，每日用软毛牙刷清洁牙齿。遵医嘱规范使用抗生素，完成全程治疗。出现新发头痛、胸痛或肢体活动障碍时需立即就医。