肝功五项的检验报告解读

肝功能五项检验报告主要反映肝脏健康状态，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素和总蛋白五项指标。异常结果可能与肝炎、脂肪肝、胆道梗阻等疾病相关，需结合临床症状综合判断。

1、谷丙转氨酶

谷丙转氨酶主要存在于肝细胞中，数值升高常见于急性肝炎、药物性肝损伤或脂肪肝。轻度升高可能与熬夜、饮酒等生理因素有关，显著升高需警惕病毒性肝炎。伴随乏力、食欲减退时建议完善乙肝五项、肝脏超声检查。治疗可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等保肝药物。

2、谷草转氨酶

谷草转氨酶在心脏和肌肉中也有分布，其升高程度与谷丙转氨酶的比值有助于鉴别肝病类型。酒精性肝病时该指标上升更明显，心肌梗死也可能导致异常。长期饮酒者出现数值异常需戒酒并监测肝功能，必要时使用多烯磷脂酰胆碱胶囊修复肝细胞膜。

3、总胆红素

总胆红素升高提示胆汁代谢异常，轻度增高可能与吉尔伯特综合征相关，显著增高需排查胆结石、胰头癌等胆道梗阻疾病。皮肤黄染、尿液浓茶色是典型症状。梗阻性黄疸需解除病因，溶血性黄疸可使用苯巴比妥片诱导酶活性，病毒性肝炎引发的黄疸需抗病毒治疗。

4、直接胆红素

直接胆红素占总胆红素比例超过60%时，高度怀疑胆管阻塞。胆管结石患者常伴右上腹绞痛、发热，需行MRCP检查。原发性胆汁性胆管炎表现为碱性磷酸酶同步升高，可用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。新生儿直接胆红素升高需警惕胆道闭锁。

5、总蛋白

总蛋白降低多见于肝硬化、肾病综合征等蛋白合成不足或丢失过多疾病，升高可能因脱水或慢性炎症。肝硬化患者白球比例倒置，需补充人血白蛋白注射液。长期营养不良者应增加优质蛋白摄入，如鸡蛋清、脱脂牛奶，每日蛋白摄入量按每公斤体重1.2-1.5克计算。

肝功能异常者应避免高脂饮食和酒精摄入，适量补充维生素B族和维生素E。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动加重肝脏负担。定期复查肝功能时需保持空腹12小时，检查前3天停用可能影响结果的药物。出现持续乏力、腹胀或皮肤巩膜黄染应及时消化内科就诊。