如何区分肩周炎和肩袖撕裂

肩周炎和肩袖撕裂可通过疼痛特点、活动受限程度及诱发因素进行区分。肩周炎主要表现为肩关节僵硬和广泛性疼痛，肩袖撕裂则以特定动作疼痛和无力感为特征。主要有疼痛性质、活动范围、发病机制、影像学表现、治疗方式等差异。

1、疼痛性质

肩周炎的疼痛呈持续性钝痛，夜间加重且可能放射至颈部或上臂，常伴随整个肩关节区域的压痛。肩袖撕裂的疼痛多出现在抬臂过头或外展动作时，表现为尖锐刺痛，压痛点多集中在肩峰下或大结节处，休息时疼痛可能减轻。

2、活动范围

肩周炎会导致主动和被动活动均受限，尤其外旋、内旋动作明显受限，可能出现冻结肩现象。肩袖撕裂患者被动活动范围通常正常，但主动抬臂时因肌腱断裂出现疼痛弧或突然无力，表现为特定角度无法完成动作。

3、发病机制

肩周炎多与关节囊纤维化粘连相关，常见于糖尿病或长期制动人群，病程分为疼痛期、僵硬期和恢复期。肩袖撕裂多因外伤或退行性变导致肌腱断裂，好发于经常重复上肢过顶动作者，可能伴随弹响或肌肉萎缩。

4、影像学表现

肩周炎在X线检查中通常无异常，MRI可见关节囊增厚和盂肱关节容积缩小。肩袖撕裂通过超声或MRI可观察到肌腱连续性中断，完全性撕裂可见肌肉回缩，X线晚期可能出现肱骨头上移。

5、治疗方式

肩周炎以保守治疗为主，包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、关节腔注射和渐进式功能锻炼。肩袖撕裂小范围损伤可采用物理治疗和局部注射，完全撕裂需关节镜下肩袖修补术，术后需佩戴肩关节外展支具。

建议出现肩部症状时避免自行诊断，及时就医完善体格检查和影像学评估。急性期可冰敷缓解疼痛，慢性期适当进行钟摆运动或爬墙训练。注意保持正确坐姿避免含胸驼背，睡眠时避免患侧受压。控制血糖水平有助于预防肩周炎，重体力劳动者应做好肩部防护措施。