肩周炎肩袖撕裂怎么治疗

肩周炎和肩袖撕裂可通过物理治疗、药物治疗、封闭治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。肩周炎多因肩关节退变或劳损引起，肩袖撕裂常与外伤或慢性磨损相关，需根据损伤程度选择治疗方案。

1、物理治疗

早期肩周炎可通过热敷、超声波或电疗缓解疼痛，肩袖部分撕裂者可佩戴肩关节支具制动。康复训练包括钟摆运动、爬墙练习等被动活动，需在专业指导下逐步恢复关节活动度。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药镇痛，严重疼痛者短期联用盐酸曲马多片。肌肉痉挛明显时可用盐酸乙哌立松片松弛肌肉，合并骨质疏松需补充碳酸钙D3片。

3、封闭治疗

局部压痛点明确者可采用复方倍他米松注射液联合利多卡因进行封闭注射，每月不超过1次。适用于肩周炎粘连期或小范围肩袖撕裂的炎症控制，需严格无菌操作避免感染。

4、关节腔注射

关节腔注射玻璃酸钠可改善肩周炎关节润滑功能，配合生理盐水扩张分离粘连组织。肩袖全层撕裂伴关节不稳时禁用，注射后需保持肩部制动24小时。

5、手术治疗

保守治疗3个月无效的冻结肩可行关节镜下松解术，巨大肩袖撕裂需采用锚钉缝合修复。术后需佩戴外展支架6周，逐步进行肩关节主动活动训练预防再粘连。

治疗期间应避免提重物及过度上举动作，睡眠时用枕头支撑患肢减轻牵拉痛。每日进行肩关节各方向轻柔拉伸，如毛巾背后牵拉、门框拉伸等，配合40℃左右热敷每次20分钟。饮食注意补充蛋白质和维生素D促进组织修复，控制血糖水平避免影响愈合。若出现夜间痛加重或活动范围持续缩小，需及时复查调整治疗方案。