小儿肥胖症如何用药

小儿肥胖症需在医生指导下综合干预，常用药物包括奥利司他胶囊、二甲双胍片、利拉鲁肽注射液等，但药物治疗并非首选且须严格评估适应症。儿童肥胖主要依赖饮食调整、运动干预及行为管理，药物仅作为辅助手段用于特定情况。

1、奥利司他胶囊

奥利司他胶囊是胃肠道脂肪酶抑制剂，适用于12岁以上青少年肥胖症患者。该药通过阻断膳食脂肪吸收发挥作用，可能引起脂肪泻、胃肠胀气等不良反应。使用期间需配合低脂饮食，并监测脂溶性维生素水平。家长需注意该药不适用于12岁以下儿童，且不能与环孢素合用。

2、二甲双胍片

二甲双胍片主要用于合并胰岛素抵抗的肥胖儿童，可改善糖代谢异常。常见剂型有二甲双胍缓释片和二甲双胍肠溶片，可能引发恶心、腹泻等胃肠反应。用药期间需定期监测肝肾功能，家长应督促孩子规律服药并配合糖尿病饮食管理。

3、利拉鲁肽注射液

利拉鲁肽注射液为GLP-1受体激动剂，适用于10岁以上BMI超过95百分位且伴有并发症的儿童。该药需皮下注射，可能引起食欲减退、恶心等反应。家长需掌握正确注射方法，并监测孩子是否出现胰腺炎症状如持续腹痛。

4、其他辅助药物

针对特定并发症可能使用阿托伐他汀钙片调节血脂，或赖氨肌醇维B12口服溶液改善代谢。这些药物均需严格评估风险收益比，家长不可自行购买使用。维生素D滴剂可能用于合并缺乏症的肥胖儿童，但需检测血清浓度后个体化补充。

5、用药注意事项

所有减肥药物均存在生长发育影响风险，用药期间需每3个月监测身高体重变化。禁止使用成人减肥药如西布曲明，避免影响儿童神经发育。药物治疗必须配合每日60分钟中高强度运动，以及减少屏幕时间等行为干预。

小儿肥胖症管理需要全家参与，建议家长定期记录孩子的饮食运动和体重变化，建立规律作息。烹饪方式宜采用蒸煮炖替代油炸，增加全谷物和蔬菜摄入。鼓励非竞技性体育活动如游泳、骑行，避免因体重问题批评孩子造成心理压力。若BMI持续超过同年龄95百分位或出现黑棘皮病等并发症，应及时至儿科内分泌科复诊调整方案。