脊柱创伤怎么治疗

脊柱创伤可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。脊柱创伤通常由高处坠落、交通事故、运动损伤、暴力打击、骨质疏松等因素引起。

1、卧床休息

轻度脊柱压缩性骨折或稳定性损伤需绝对卧床2-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。期间定时轴向翻身预防压疮，禁止坐起或扭转身体。可配合腰背肌等长收缩训练维持肌肉力量，但需避免脊柱屈曲动作。

2、支具固定

稳定性骨折愈合期或术后康复阶段需佩戴定制支具3-6个月。胸腰椎损伤常用TLSO支具，颈椎损伤采用费城颈托或halo支架。支具需每日佩戴18-22小时，仅在清洁皮肤时短暂解除，逐步过渡到仅在活动时佩戴。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，口服盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。骨质疏松性骨折需联合阿仑膦酸钠维D3片、骨化三醇胶丸进行抗骨质疏松治疗。神经损伤患者可配合甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体成形术适用于老年骨质疏松性压缩骨折，通过穿刺注入骨水泥稳定椎体。经皮椎弓根螺钉固定术能复位轻度滑脱，具有切口小、出血少的优势。术后24-48小时即可在支具保护下离床活动。

5、开放手术

严重骨折脱位伴脊髓压迫需行椎管减压植骨融合内固定术，使用钛网 Cage 联合椎弓根螺钉系统重建脊柱序列。颈椎损伤可能需前路椎体切除+钛板固定，术后需佩戴颈托3-6个月直至骨性融合。

脊柱创伤患者需长期保持正确坐卧姿势，避免搬运重物及剧烈扭转动作。饮食注意补充维生素D和钙质，每日晒太阳30分钟促进骨骼修复。康复期在医生指导下进行游泳、五点支撑等低冲击训练，逐步恢复脊柱稳定性。定期复查X线评估愈合进度，出现肢体麻木或大小便功能障碍需立即就诊。