得了腰椎间盘突出症必须做手术吗

腰椎间盘突出症不一定必须做手术，多数患者可通过保守治疗缓解症状。是否需要手术主要取决于神经压迫程度、症状持续时间以及对生活质量的影响程度。

对于神经压迫较轻、症状持续时间较短的患者，保守治疗通常是首选方案。卧床休息有助于减轻椎间盘压力，急性期建议硬板床休息1-2周。物理治疗如牵引、超短波治疗可缓解肌肉痉挛，减轻神经根水肿。药物治疗常用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，配合甲钴胺片营养神经。康复期需加强腰背肌锻炼，如五点支撑法、游泳等低冲击运动，佩戴腰围保护腰椎稳定性。多数患者经3-6个月系统保守治疗，症状可获得明显改善。

当出现严重神经功能障碍时需考虑手术治疗。进行性肌力下降超过3级、马尾综合征导致大小便失禁是绝对手术指征。持续性剧烈疼痛保守治疗无效超过3个月，或反复发作影响正常工作生活也可选择手术。常见术式包括椎间孔镜下髓核摘除术、开放椎间盘切除术，必要时行椎间融合内固定术。术后需严格遵循康复计划，避免弯腰负重等动作，逐步恢复脊柱稳定性。

腰椎间盘突出症患者应避免久坐久站，保持正确坐姿，控制体重减轻腰椎负荷。急性期过后可进行游泳、慢跑等有氧运动增强核心肌群力量。饮食注意补充钙质和维生素D，预防骨质疏松。若出现下肢麻木加重、肌力持续减退等情况应及时复查，由专业医生评估是否需要调整治疗方案。定期随访MRI检查可动态观察椎间盘突出变化情况。